Regla de alta sensibilidad para descartar HSA en cefalea aguda seleccionada. Es una herramienta de apoyo para cefalea dentro de urgencias.
Urgencias · Cefalea
Ottawa SAH Rule
Regla de alta sensibilidad para descartar HSA en cefalea aguda seleccionada.
Fórmula según fuente publicada · Fuente primaria
Antes de calcular
Úsala cuando necesites cuantificar, estratificar o estructurar cefalea en urgencias, siempre que el paciente coincida con la población y supuestos de la herramienta.
Uso clínico seguro
Población
Paciente alerta, neurológicamente íntegro, con cefalea atraumática que alcanzó intensidad máxima en ≤1 h, según criterios de la regla.
Usar cuando
- Cuando la indicación clínica coincide con la población y contexto de derivación/validación.
No usar / precaución
- No aplicar a pacientes con nuevos déficits neurológicos, trauma, HSA previa, tumor cerebral o cefaleas recurrentes similares cuando estén excluidos por la regla.
Limitaciones
- Ottawa SAH sólo está validada en pacientes alertas, neurológicamente íntegros, con cefalea atraumática que alcanzó máxima intensidad en ≤1 hora. No se debe aplicar fuera de esos criterios ni interpretar una regla positiva como diagnóstico.
Interpretación y contexto
La regla Ottawa para HSA es negativa sólo cuando ninguno de sus seis criterios está presente en un paciente que cumple estrictamente la población de aplicación. Una regla positiva no diagnostica hemorragia subaracnoidea: indica que no puede descartarse mediante esta regla y que debe continuarse la evaluación correspondiente.
Contexto típico: Úsala cuando necesites cuantificar, estratificar o estructurar cefalea en urgencias, siempre que el paciente coincida con la población y supuestos de la herramienta. En ese escenario, Ottawa SAH ayuda a ordenar la valoración de cefalea en urgencias, sin sustituir el razonamiento clínico ni una guía de manejo completa.
Con Ottawa SAH, aprende primero la pregunta clínica que responde, después sus variables y finalmente cómo cambia la interpretación. Memorizar sólo la fórmula o el punto de corte suele generar errores de aplicación.
no aplicar a pacientes con nuevos déficits neurológicos, trauma, HSA previa, tumor cerebral o cefaleas recurrentes similares cuando estén excluidos por la regla.
Fuentes y trazabilidad
Perry JJ, et al. Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage. JAMA. 2013.
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