Regla CHESS para desenlaces graves a corto plazo. Es una herramienta de apoyo para síncope dentro de urgencias.
Urgencias · Síncope
San Francisco Syncope Rule
Regla CHESS para desenlaces graves a corto plazo.
Fórmula según fuente publicada · Fuente primaria
Antes de calcular
Úsala cuando necesites cuantificar, estratificar o estructurar síncope en urgencias, siempre que el paciente coincida con la población y supuestos de la herramienta.
Uso clínico seguro
Población
Pacientes en la población clínica de derivación de la herramienta.
Usar cuando
- Cuando la indicación clínica coincide con la población y contexto de derivación/validación.
No usar / precaución
- No utilizar fuera de la población o contexto para el que fue desarrollada.
Limitaciones
- La San Francisco Syncope Rule ha mostrado rendimiento variable en validaciones externas y depende de una definición fiable de síncope y ECG anormal. No debe aplicarse a causas evidentes no sincopales ni utilizarse para dar de alta a un paciente con características preocupantes aunque la regla sea negativa.
Interpretación y contexto
La San Francisco Syncope Rule considera cinco criterios de alto riesgo: antecedente de insuficiencia cardiaca, hematocrito <30%, ECG anormal, disnea y presión sistólica <90 mmHg. La presencia de cualquiera impide clasificar al paciente como bajo riesgo para desenlaces graves a corto plazo.
Contexto típico: Úsala cuando necesites cuantificar, estratificar o estructurar síncope en urgencias, siempre que el paciente coincida con la población y supuestos de la herramienta. En ese escenario, SFSR ayuda a ordenar la valoración de síncope en urgencias, sin sustituir el razonamiento clínico ni una guía de manejo completa.
Con SFSR, aprende primero la pregunta clínica que responde, después sus variables y finalmente cómo cambia la interpretación. Memorizar sólo la fórmula o el punto de corte suele generar errores de aplicación.
no utilizar fuera de la población o contexto para el que fue desarrollada.
Fuentes y trazabilidad
Quinn JV, et al. Derivation of the San Francisco Syncope Rule. Ann Emerg Med. 2004.
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