Qué es
Aproxima la tasa horaria de líquidos de mantenimiento según peso. Es una herramienta de apoyo para líquidos dentro de pediatría.
Calculadora médica gratuita · Pediatría
Mantenimiento pediátrico — regla 4-2-1
Aproxima la tasa horaria de líquidos de mantenimiento según peso.
LíquidosfundamentalFuentes verificadas
Antes de calcular
Qué es y cuándo utilizarla.
Aproxima la tasa horaria de líquidos de mantenimiento según peso. Es una herramienta de apoyo para líquidos dentro de pediatría.
Cuándo usarla
Úsala cuando necesites cuantificar, estratificar o estructurar líquidos en pediatría, siempre que el paciente coincida con la población y supuestos de la herramienta.
Población
Pacientes pediátricos que requieren una estimación basal de mantenimiento hídrico; la guía AAP de mantenimiento IV se dirige principalmente a niños de 28 días a 18 años y excluye varias condiciones especiales.
Interpretación
El resultado necesita contexto clínico.
El resultado en mL/h es una estimación horaria de mantenimiento por tramos de peso (regla 4-2-1), no una tasa de infusión indicada para este paciente. No incluye déficit hídrico, pérdidas continuas, composición ni ajuste por función renal, cardiaca o perfusión. Requiere evaluación pediátrica y reevaluación seriada.
Fórmula o regla
4 mL/kg/h (0–10 kg) + 2 mL/kg/h (10–20 kg) + 1 mL/kg/h (>20 kg)
Contexto clínico
En pediatría, la regla 4-2-1 aproxima las necesidades basales horarias de agua; debe diferenciarse de la reposición por deshidratación y del volumen real que necesita el paciente. La guía AAP sobre líquidos IV orienta la tonicidad en pacientes elegibles de 28 días a 18 años, con exclusiones explícitas, y no convierte esta fórmula en una prescripción.
Perla de estudio
Con 4-2-1, aprende primero la pregunta clínica que responde, después sus variables y finalmente cómo cambia la interpretación. Memorizar sólo la fórmula o el punto de corte suele generar errores de aplicación.
Error frecuente
Error frecuente: no usar como orden automática en deshidratación, sobrecarga, insuficiencia renal/cardiaca o pérdidas activas sin ajuste clínico.
Uso responsable
Indicaciones, exclusiones y limitaciones.
Una herramienta clínica es útil sólo cuando se aplica a la población y al escenario para los que fue definida.
Úsala cuando
- Como estimación basal de volumen de mantenimiento en pediatría cuando no existen condiciones que requieran individualización sustancial.
Evita extrapolarla cuando
- No usar como orden automática en neonatos <28 días, deshidratación, pérdidas activas, insuficiencia renal/cardiaca, enfermedad hepática, diabetes insípida, quemaduras graves u otros estados excluidos por la guía aplicable.
Limitaciones
- La regla estima volumen de mantenimiento, no composición, reposición de déficit ni pérdidas continuas. El volumen debe ajustarse a la evolución y al contexto clínico.
Fuentes y trazabilidad
La definición publicada permanece visible.
E-Vantis separa verificación de implementación de validación clínica prospectiva. Las referencias siguientes respaldan la definición utilizada por la herramienta.
Holliday MA, Segar WE. The maintenance need for water in parenteral fluid therapy. Pediatrics. 1957;19:823-832. The common 4-2-1 hourly rule is the hourly approximation of the 100/50/20 daily maintenance method.
American Academy of Pediatrics. Clinical Practice Guideline: Maintenance Intravenous Fluids in Children. Pediatrics. 2018;142(6):e20183083.
Calidad médica
Estado de esta ficha.
Publicamos como indexable únicamente una calculadora cuya implementación figure validada, tenga fuentes verificadas y conserve referencias trazables.
Responsable médico del ecosistema: Dr. Esteban González. Esta mención no implica una revisión humana individual de la ficha salvo que se indique expresamente.
Uso educativo y de apoyo. No sustituye valoración médica individual, juicio clínico, guías vigentes ni fuentes oficiales.