Clasifica patrón hepatocelular, mixto o colestásico usando ALT y fosfatasa alcalina relativas a su límite superior normal.
Gastroenterología · Hepatotoxicidad
R ratio para lesión hepática inducida por fármacos
Clasifica patrón hepatocelular, mixto o colestásico usando ALT y fosfatasa alcalina relativas a su límite superior normal.
Fórmula según fuente publicada · Fuente primaria
Antes de calcular
Úsala cuando la pregunta clínica corresponda a hepatotoxicidad y la población coincida con sus supuestos.
Uso clínico seguro
Población
Pacientes con sospecha de lesión hepática inducida por fármacos/suplementos y valores contemporáneos de ALT, fosfatasa alcalina y sus respectivos límites superiores normales.
Usar cuando
- Cuando necesites clasifica patrón hepatocelular, mixto o colestásico usando ALT y fosfatasa alcalina relativas a su límite superior normal.
No usar / precaución
- No utilizar fuera de la población, condiciones o supuestos de la herramienta.
Limitaciones
- El R ratio clasifica el patrón bioquímico y no establece causalidad. El patrón puede cambiar con el tiempo; debe calcularse con valores clínicamente apropiados y evaluarse junto con causas alternativas.
Interpretación y contexto
El R ratio normaliza ALT y fosfatasa alcalina a sus límites superiores normales: (ALT/LSN)/(FA/LSN). En DILI, R ≥5 define patrón hepatocelular, R ≤2 colestásico y >2 a <5 mixto; debe calcularse con valores obtenidos al inicio del evento antes de que la evolución cambie el fenotipo.
En un escenario de hepatotoxicidad, R ratio DILI convierte variables clínicas en un resultado reproducible que ayuda a ordenar el razonamiento.
R ratio DILI: identifica primero la pregunta clínica, luego las variables y por último qué decisión cambia con el resultado.
Aplicarla sin comprobar población, unidades, temporalidad de las variables o limitaciones.
Fuentes y trazabilidad
AASLD Practice Guidance on drug, herbal, and dietary supplement-induced liver injury. El patrón bioquímico se expresa como R=(ALT/ULN)/(ALP/ULN); valores >5 son hepatocelulares, <2 colestásicos y 2–5 mixtos.
Consultar fuente original ↗EASL clinical practice guideline review: DILI. La clasificación convencional utiliza R≥5 hepatocelular, R≤2 colestásico y valores intermedios como patrón mixto.
Consultar fuente original ↗