Yersinia enterocolitica

Identificación rápida

Yersinia enterocolitica. Enterobacteral psicrótrofo con tropismo intestinal y ganglionar.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Enterocolitis, ileítis terminal y adenitis mesentérica que simula apendicitis; bacteriemia en sobrecarga de hierro.

Diagnóstico

Coprocultivo o NAAT; cultivo puede requerir condiciones especiales.

Tratamiento

La mayoría de enteritis es autolimitada; enfermedad grave o bacteriemia se trata con agentes activos como TMP-SMX, cefalosporina de tercera generación o fluoroquinolona según susceptibilidad.

Puntos E-Vantis

Identificación: Enterobacteral psicrótrofo con tropismo intestinal y ganglionar.

Clínica: Enterocolitis, ileítis terminal y adenitis mesentérica que simula apendicitis; bacteriemia en sobrecarga de hierro.

Diagnóstico: Coprocultivo o NAAT; cultivo puede requerir condiciones especiales.

Tratamiento: La mayoría de enteritis es autolimitada; enfermedad grave o bacteriemia se trata con agentes activos como TMP-SMX, cefalosporina de tercera generación o fluoroquinolona según susceptibilidad.

Perla E-Vantis: Produce beta-lactamasas y crece a temperaturas de refrigeración.

En 30 segundos

Yersinia enterocolitica: Enterobacteral psicrótrofo con tropismo intestinal y ganglionar. Clínica clave: Enterocolitis, ileítis terminal y adenitis mesentérica que simula apendicitis; bacteriemia en sobrecarga de hierro. Diagnóstico: Coprocultivo o NAAT; cultivo puede requerir condiciones especiales. Tratamiento: La mayoría de enteritis es autolimitada; enfermedad grave o bacteriemia se trata con agentes activos como TMP-SMX, cefalosporina de tercera generación o fluoroquinolona según susceptibilidad.

Microbiología esencial

Enterobacteral psicrótrofo con tropismo intestinal y ganglionar.

Transmisión y epidemiología

Carne de cerdo, leche no pasteurizada, agua y alimentos refrigerados.

Factores de virulencia

Y. enterocolitica utiliza invasin y Ail para adherirse e invadir mucosa intestinal. El plásmido de virulencia codifica YadA y un sistema de secreción tipo III que inyecta proteínas Yop e inhibe fagocitosis. Cepas patógenas también pueden expresar enterotoxina Yst y sistemas de captación de hierro.

Patogenia

Tras ingestión, el microorganismo alcanza íleon terminal y placas de Peyer, atraviesa la mucosa y se multiplica en ganglios mesentéricos, produciendo ileítis y adenitis que pueden imitar apendicitis. En huéspedes con sobrecarga de hierro o inmunosupresión puede escapar al torrente sanguíneo y causar sepsis.

Clínica high yield

Enterocolitis, ileítis terminal y adenitis mesentérica que simula apendicitis; bacteriemia en sobrecarga de hierro.

Resistencia

Y. enterocolitica suele ser resistente a penicilinas y cefalosporinas de primera generación por beta-lactamasas cromosómicas, incluida AmpC inducible. CDC 2026 recomienda antibiograma en enfermedad grave; IDSA señala que el riesgo de sobreexpresión clínicamente significativa de AmpC no está bien cuantificado, por lo que el tratamiento debe seguir susceptibilidad y contexto clínico en vez de asumir desrepresión.

Prevención

La prevención de Y. enterocolitica incluye cocinar adecuadamente la carne de cerdo, consumir leche pasteurizada y agua segura y evitar contaminación cruzada durante la preparación de alimentos. Deben lavarse las manos después de manipular carne cruda y antes de tocar a lactantes, biberones, chupones o alimentos infantiles.

Complicaciones

Artritis reactiva, eritema nudoso y sepsis en pacientes con hierro elevado.

Diagnóstico diferencial

La ileítis por Y. enterocolitica puede simular apendicitis y enfermedad de Crohn. También deben considerarse Campylobacter, Salmonella, Shigella, C. difficile y otras causas de enterocolitis. La combinación de dolor en fosa iliaca derecha, adenitis mesentérica y exposición a cerdo o alimentos contaminados es especialmente orientadora.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Yersinia enterocolitica? Produce beta-lactamasas y crece a temperaturas de refrigeración. 2) ¿Cómo se diagnostica? Coprocultivo o NAAT; cultivo puede requerir condiciones especiales. 3) ¿Cuál es el manejo? La mayoría de enteritis es autolimitada; enfermedad grave o bacteriemia se trata con agentes activos como TMP-SMX, cefalosporina de tercera generación o fluoroquinolona según susceptibilidad. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Artritis reactiva, eritema nudoso y sepsis en pacientes con hierro elevado.