Virus varicela-zóster (VZV)

Identificación rápida

El virus varicela-zóster es un herpesvirus ADN que causa varicela en infección primaria y herpes zóster por reactivación de latencia ganglionar.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es espectro de enfermedad por virus varicela-zóster. En la práctica clínica, Varicela con vesículas en distintas etapas; zóster con dolor y vesículas dermatomales. Puede haber afectación oftálmica, ótica o neurológica.

Diagnóstico

La varicela y el zóster suelen ser clínicos; PCR de lesiones es la prueba más útil para confirmación cuando se necesita. En formas neurológicas se utiliza PCR de LCR.

Tratamiento

Varicela no complicada en niños sanos suele recibir manejo sintomático. Aciclovir o valaciclovir se consideran en personas con mayor riesgo. Herpes zóster se trata preferentemente temprano con aciclovir, valaciclovir o famciclovir; enfermedad diseminada o inmunosupresión grave puede requerir aciclovir IV.

Puntos E-Vantis

Virus varicela-zóster (VZV): El virus varicela-zóster es un herpesvirus ADN que causa varicela en infección primaria y herpes zóster por reactivación de latencia ganglionar.

Diagnóstico: La varicela y el zóster suelen ser clínicos; PCR de lesiones es la prueba más útil para confirmación cuando se necesita. En formas neurológicas se utiliza PCR de LCR.

Tratamiento: Varicela no complicada en niños sanos suele recibir manejo sintomático. Aciclovir o valaciclovir se consideran en personas con mayor riesgo. Herpes zóster se trata preferentemente temprano con aciclovir, valaciclovir o famciclovir; enfermedad diseminada o inmunosupresión grave puede requerir aciclovir IV.

Prevención: Vacunación contra varicela y zóster según edad/riesgo. Inmunoglobulina específica posexposición en personas susceptibles con alto riesgo cuando está indicada.

En 30 segundos

Virus varicela-zóster (VZV). El virus varicela-zóster es un herpesvirus ADN que causa varicela en infección primaria y herpes zóster por reactivación de latencia ganglionar. Clínica clave: Varicela con vesículas en distintas etapas; zóster con dolor y vesículas dermatomales. Puede haber afectación oftálmica, ótica o neurológica. Diagnóstico: La varicela y el zóster suelen ser clínicos; PCR de lesiones es la prueba más útil para confirmación cuando se necesita. En formas neurológicas se utiliza PCR de LCR. Tratamiento: Varicela no complicada en niños sanos suele recibir manejo sintomático. Aciclovir o valaciclovir se consideran en personas con mayor riesgo. Herpes zóster se trata preferentemente temprano con aciclovir, valaciclovir o famciclovir; enfermedad diseminada o inmunosupresión grave puede requerir aciclovir IV.

Microbiología esencial

Herpesvirus ADN bicatenario envuelto con latencia en ganglios sensitivos.

Transmisión y epidemiología

Varicela se transmite por vía respiratoria y contacto con vesículas; zóster puede transmitir VZV a susceptibles y producir varicela.

Factores de virulencia

Neurotropismo, latencia y propagación célula a célula permiten persistencia.

Patogenia

La primoinfección produce viremia y exantema; luego el virus queda latente y puede reactivarse a lo largo de un dermatoma.

Clínica high yield

Varicela con vesículas en distintas etapas; zóster con dolor y vesículas dermatomales. Puede haber afectación oftálmica, ótica o neurológica.

Resistencia

La resistencia a aciclovir es rara y se observa sobre todo en inmunocomprometidos con exposición prolongada.

Prevención

Vacunación contra varicela y zóster según edad/riesgo. Inmunoglobulina específica posexposición en personas susceptibles con alto riesgo cuando está indicada.

Complicaciones

Neumonía, encefalitis, sobreinfección bacteriana, zóster oftálmico y neuralgia posherpética.

Diagnóstico diferencial

HSV, dermatitis vesiculares, impétigo, enterovirus y otras causas de exantema.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus varicela-zóster (VZV)? El virus varicela-zóster es un herpesvirus ADN que causa varicela en infección primaria y herpes zóster por reactivación de latencia ganglionar. 2) ¿Cómo se diagnostica? La varicela y el zóster suelen ser clínicos; PCR de lesiones es la prueba más útil para confirmación cuando se necesita. En formas neurológicas se utiliza PCR de LCR. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Varicela no complicada en niños sanos suele recibir manejo sintomático. Aciclovir o valaciclovir se consideran en personas con mayor riesgo. Herpes zóster se trata preferentemente temprano con aciclovir, valaciclovir o famciclovir; enfermedad diseminada o inmunosupresión grave puede requerir aciclovir IV. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Neumonía, encefalitis, sobreinfección bacteriana, zóster oftálmico y neuralgia posherpética.