Virus Lassa

Identificación rápida

Virus Lassa. Arenavirus ARN envuelto endémico en África occidental, transmitido por roedores Mastomys.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Fiebre de Lassa con síntomas inespecíficos, faringitis, edema y, en casos graves, choque y hemorragia.

Diagnóstico

La fiebre de Lassa es clínicamente difícil de distinguir de malaria, fiebre tifoidea y otras fiebres hemorrágicas. La confirmación requiere pruebas especializadas como RT-PCR, ELISA de antígeno o anticuerpos y, en laboratorios apropiados, aislamiento viral. La sospecha debe activar aislamiento, bioseguridad y coordinación con salud pública sin esperar a que aparezcan signos hemorrágicos.

Tratamiento

El soporte intensivo y temprano con rehidratación y manejo de complicaciones mejora la supervivencia. No existe un antiviral aprobado; aunque ribavirina se ha utilizado históricamente, la OMS señala incertidumbre importante sobre su eficacia clínica y el esquema óptimo, por lo que su uso debe seguir protocolos especializados y, cuando sea posible, evaluación en ensayos.

Puntos E-Vantis

Identificación: Arenavirus ARN envuelto endémico en África occidental, transmitido por roedores Mastomys.

Clínica: Fiebre de Lassa con síntomas inespecíficos, faringitis, edema y, en casos graves, choque y hemorragia.

Diagnóstico: RT-PCR o serología en laboratorios especializados.

Tratamiento: Soporte intensivo. Ribavirina se utiliza en muchos protocolos, sobre todo en enfermedad grave/temprana, aunque la calidad de evidencia histórica es limitada y continúa siendo objeto de reevaluación.

Perla E-Vantis: La hipoacusia neurosensorial es una secuela clásica incluso en supervivientes de cuadros no muy graves.

En 30 segundos

Virus Lassa: Arenavirus ARN envuelto endémico en África occidental, transmitido por roedores Mastomys. Clínica clave: Fiebre de Lassa con síntomas inespecíficos, faringitis, edema y, en casos graves, choque y hemorragia. Diagnóstico: RT-PCR o serología en laboratorios especializados. Tratamiento: Soporte intensivo. Ribavirina se utiliza en muchos protocolos, sobre todo en enfermedad grave/temprana, aunque la calidad de evidencia histórica es limitada y continúa siendo objeto de reevaluación.

Microbiología esencial

Arenavirus ARN envuelto endémico en África occidental, transmitido por roedores Mastomys.

Transmisión y epidemiología

Contacto con excretas de roedores y transmisión persona-persona por fluidos.

Factores de virulencia

Tropismo celular, entrada/replicación y evasión de la respuesta innata/adaptativa determinan la gravedad. Perla clínica: La hipoacusia neurosensorial es una secuela clásica incluso en supervivientes de cuadros no muy graves.

Patogenia

La infección se adquiere por Contacto con excretas de roedores y transmisión persona-persona por fluidos.. El tropismo viral y la respuesta del huésped explican el espectro clínico: Fiebre de Lassa con síntomas inespecíficos, faringitis, edema y, en casos graves, choque y hemorragia.

Clínica high yield

Fiebre de Lassa con síntomas inespecíficos, faringitis, edema y, en casos graves, choque y hemorragia.

Resistencia

No existe una estrategia clínica validada de pruebas de resistencia antiviral para Lassa. La incertidumbre sobre ribavirina deriva de la calidad y consistencia de la evidencia terapéutica, no de un patrón establecido de resistencia; por ello, una evolución desfavorable no debe etiquetarse automáticamente como resistencia farmacológica.

Prevención

No existe vacuna autorizada contra Lassa. La prevención se basa en reducir contacto con roedores Mastomys y contaminación de alimentos, mantener hogares limpios y alimentos en recipientes resistentes a roedores, y aplicar aislamiento, EPP, higiene de manos, inyecciones seguras y manejo seguro de muestras y fluidos en centros de salud.

Complicaciones

Pérdida auditiva, choque y alta mortalidad en embarazo.

Diagnóstico diferencial

La fiebre de Lassa debe diferenciarse de malaria, fiebre tifoidea, Ebola, Marburg, Crimea-Congo, fiebre amarilla y sepsis bacteriana. Faringitis, edema facial, proteinuria y contacto con roedores Mastomys o exposición sanitaria en África occidental aumentan la sospecha, pero el diagnóstico definitivo requiere pruebas específicas.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Virus Lassa? La hipoacusia neurosensorial es una secuela clásica incluso en supervivientes de cuadros no muy graves. 2) ¿Cómo se diagnostica? RT-PCR o serología en laboratorios especializados. 3) ¿Cuál es el manejo? Soporte intensivo. Ribavirina se utiliza en muchos protocolos, sobre todo en enfermedad grave/temprana, aunque la calidad de evidencia histórica es limitada y continúa siendo objeto de reevaluación. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Pérdida auditiva, choque y alta mortalidad en embarazo.