Virus del Nilo Occidental

Identificación rápida

Virus del Nilo Occidental. Flavivirus ARN envuelto transmitido por mosquitos Culex y mantenido en aves.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: La mayoría asintomática; fiebre del Nilo Occidental o neuroinvasión con meningitis, encefalitis y parálisis flácida.

Diagnóstico

IgM en suero/LCR es prueba principal; PCR tiene menor sensibilidad en inmunocompetentes.

Tratamiento

Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico.

Puntos E-Vantis

Identificación: Flavivirus ARN envuelto transmitido por mosquitos Culex y mantenido en aves.

Clínica: La mayoría asintomática; fiebre del Nilo Occidental o neuroinvasión con meningitis, encefalitis y parálisis flácida.

Diagnóstico: IgM en suero/LCR es prueba principal; PCR tiene menor sensibilidad en inmunocompetentes.

Tratamiento: Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico.

Perla E-Vantis: La debilidad flácida puede imitar Guillain-Barré pero suele reflejar afectación de asta anterior.

En 30 segundos

Virus del Nilo Occidental: Flavivirus ARN envuelto transmitido por mosquitos Culex y mantenido en aves. Clínica clave: La mayoría asintomática; fiebre del Nilo Occidental o neuroinvasión con meningitis, encefalitis y parálisis flácida. Diagnóstico: IgM en suero/LCR es prueba principal; PCR tiene menor sensibilidad en inmunocompetentes. Tratamiento: Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico.

Microbiología esencial

Flavivirus ARN envuelto transmitido por mosquitos Culex y mantenido en aves.

Transmisión y epidemiología

Mosquitos Culex; aves son reservorio. Transfusión/trasplante son vías raras.

Factores de virulencia

Tropismo celular, entrada/replicación y evasión de la respuesta innata/adaptativa determinan la gravedad. Perla clínica: La debilidad flácida puede imitar Guillain-Barré pero suele reflejar afectación de asta anterior.

Patogenia

La infección se adquiere por Mosquitos Culex; aves son reservorio. Transfusión/trasplante son vías raras.. El tropismo viral y la respuesta del huésped explican el espectro clínico: La mayoría asintomática; fiebre del Nilo Occidental o neuroinvasión con meningitis, encefalitis y parálisis flácida.

Clínica high yield

La mayoría asintomática; fiebre del Nilo Occidental o neuroinvasión con meningitis, encefalitis y parálisis flácida.

Resistencia

No existe un antiviral específico aprobado para la enfermedad por virus del Nilo Occidental, por lo que el manejo rutinario no incluye pruebas de resistencia antiviral. La debilidad flácida por afectación de asta anterior es una manifestación neurológica del virus y no un marcador de resistencia; el tratamiento continúa siendo de soporte.

Prevención

No existe vacuna humana autorizada contra el virus del Nilo Occidental. La prevención depende de evitar picaduras de mosquitos mediante repelentes, ropa protectora, mosquiteros y control comunitario de vectores, además del tamizaje de donantes de sangre y órganos para reducir las raras transmisiones no vectoriales.

Complicaciones

Encefalitis, parálisis flácida y secuelas cognitivas.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad neuroinvasiva por West Nile debe diferenciarse de encefalitis por HSV, enterovirus, otros flavivirus neurotrópicos, meningitis bacteriana y causas autoinmunes. La parálisis flácida puede simular poliomielitis, EV-D68 o Guillain-Barré; la exposición a mosquitos y la serología/PCR apropiadas ayudan a resolver el cuadro.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Virus del Nilo Occidental? La debilidad flácida puede imitar Guillain-Barré pero suele reflejar afectación de asta anterior. 2) ¿Cómo se diagnostica? IgM en suero/LCR es prueba principal; PCR tiene menor sensibilidad en inmunocompetentes. 3) ¿Cuál es el manejo? Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Encefalitis, parálisis flácida y secuelas cognitivas.