Virus del Ébola

Identificación rápida

Virus del Ébola. Filovirus ARN envuelto causante de enfermedad por virus del Ébola, con alta letalidad.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Fiebre, síntomas gastrointestinales intensos, choque y disfunción multiorgánica; sangrado no siempre está presente.

Diagnóstico

Ante sospecha de enfermedad por orthoebolavirus se requiere aislamiento inmediato, notificación a salud pública y coordinación de pruebas. En personas vivas la confirmación se realiza principalmente mediante PCR en sangre; la evaluación debe mantener en paralelo diagnósticos alternativos frecuentes, como malaria, sin retrasar medidas de bioseguridad.

Tratamiento

Todos los pacientes requieren soporte intensivo precoz. Para enfermedad causada por Ebola virus, especie Orthoebolavirus zairense, existen dos tratamientos monoclonales aprobados por FDA, Inmazeb y Ebanga; estos productos no están aprobados para las otras especies de orthoebolavirus que causan enfermedad humana, por lo que la identificación de especie sí cambia la terapia.

Puntos E-Vantis

Identificación: Filovirus ARN envuelto causante de enfermedad por virus del Ébola, con alta letalidad.

Clínica: Fiebre, síntomas gastrointestinales intensos, choque y disfunción multiorgánica; sangrado no siempre está presente.

Diagnóstico: RT-PCR en laboratorio especializado con aislamiento y notificación inmediata.

Tratamiento: Soporte intensivo. Para enfermedad por Zaire ebolavirus existen anticuerpos monoclonales aprobados, incluidos ansuvimab (Ebanga) e Inmazeb; otros ebolavirus pueden no responder a los mismos productos.

Perla E-Vantis: La especie viral importa para terapias monoclonales; el control de infecciones es crítico.

En 30 segundos

Virus del Ébola: Filovirus ARN envuelto causante de enfermedad por virus del Ébola, con alta letalidad. Clínica clave: Fiebre, síntomas gastrointestinales intensos, choque y disfunción multiorgánica; sangrado no siempre está presente. Diagnóstico: RT-PCR en laboratorio especializado con aislamiento y notificación inmediata. Tratamiento: Soporte intensivo. Para enfermedad por Zaire ebolavirus existen anticuerpos monoclonales aprobados, incluidos ansuvimab (Ebanga) e Inmazeb; otros ebolavirus pueden no responder a los mismos productos.

Microbiología esencial

Filovirus ARN envuelto causante de enfermedad por virus del Ébola, con alta letalidad.

Transmisión y epidemiología

Contacto directo con sangre/fluidos, cadáveres o animales infectados.

Factores de virulencia

Tropismo celular, entrada/replicación y evasión de la respuesta innata/adaptativa determinan la gravedad. Perla clínica: La especie viral importa para terapias monoclonales; el control de infecciones es crítico.

Patogenia

La infección se adquiere por Contacto directo con sangre/fluidos, cadáveres o animales infectados.. El tropismo viral y la respuesta del huésped explican el espectro clínico: Fiebre, síntomas gastrointestinales intensos, choque y disfunción multiorgánica; sangrado no siempre está presente.

Clínica high yield

Fiebre, síntomas gastrointestinales intensos, choque y disfunción multiorgánica; sangrado no siempre está presente.

Resistencia

La falta de actividad aprobada de Inmazeb o Ebanga frente a otros orthoebolavirus no debe describirse como resistencia adquirida: es una limitación de espectro por especie. No existe una prueba clínica rutinaria de resistencia antiviral que guíe el manejo del Ébola; ante fracaso o especie no-Zaire, el tratamiento se basa en soporte y protocolos especializados o investigacionales.

Prevención

La prevención exige aislamiento y EPP adecuados, evitar contacto directo con sangre y otros fluidos, prácticas seguras de inyección y manejo de cadáveres y vigilancia de contactos. La vacuna ERVEBO está aprobada para prevenir enfermedad por Ebola virus de la especie Orthoebolavirus zairense, no para todas las especies causantes de Ébola.

Complicaciones

Choque, coagulopatía, falla multiorgánica y secuelas oculares/neurológicas en supervivientes.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad por virus del Ébola debe diferenciarse de malaria, fiebre de Lassa, Marburg, Crimea-Congo, fiebre tifoidea, leptospirosis y sepsis bacteriana grave. La epidemiología de exposición es crítica porque sangrado puede estar ausente; diarrea intensa, choque y disfunción multiorgánica son compartidos con varias infecciones tropicales.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Virus del Ébola? La especie viral importa para terapias monoclonales; el control de infecciones es crítico. 2) ¿Cómo se diagnostica? RT-PCR en laboratorio especializado con aislamiento y notificación inmediata. 3) ¿Cuál es el manejo? Soporte intensivo. Para enfermedad por Zaire ebolavirus existen anticuerpos monoclonales aprobados, incluidos ansuvimab (Ebanga) e Inmazeb; otros ebolavirus pueden no responder a los mismos productos. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Choque, coagulopatía, falla multiorgánica y secuelas oculares/neurológicas en supervivientes.