Virus del dengue

Identificación rápida

El virus del dengue comprende cuatro serotipos de flavivirus ARN transmitidos principalmente por mosquitos Aedes.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es dengue disease. En la práctica clínica, Fiebre, cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, exantema y leucopenia. Signos de alarma incluyen dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado mucoso, alteración mental, hepatomegalia y aumento progresivo del hematocrito.

Diagnóstico

Durante los primeros días se utilizan NAAT o detección de antígeno NS1; posteriormente la serología adquiere mayor utilidad. La interpretación depende del día de enfermedad y exposición previa a flavivirus.

Tratamiento

No existe antiviral específico. Sin signos de alarma se prioriza hidratación oral y paracetamol; deben evitarse aspirina e ibuprofeno. Los pacientes con signos de alarma o dengue grave requieren hospitalización y manejo cuidadoso con cristaloides isotónicos guiado por perfusión, hematocrito y respuesta clínica.

Puntos E-Vantis

Virus del dengue: El virus del dengue comprende cuatro serotipos de flavivirus ARN transmitidos principalmente por mosquitos Aedes.

Diagnóstico: Durante los primeros días se utilizan NAAT o detección de antígeno NS1; posteriormente la serología adquiere mayor utilidad. La interpretación depende del día de enfermedad y exposición previa a flavivirus.

Tratamiento: No existe antiviral específico. Sin signos de alarma se prioriza hidratación oral y paracetamol; deben evitarse aspirina e ibuprofeno. Los pacientes con signos de alarma o dengue grave requieren hospitalización y manejo cuidadoso con cristaloides isotónicos guiado por perfusión, hematocrito y respuesta clínica.

Prevención: Control de mosquitos, repelentes, eliminación de criaderos y vacunación sólo conforme a indicaciones regulatorias y epidemiológicas vigentes.

En 30 segundos

Virus del dengue. El virus del dengue comprende cuatro serotipos de flavivirus ARN transmitidos principalmente por mosquitos Aedes. Clínica clave: Fiebre, cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, exantema y leucopenia. Signos de alarma incluyen dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado mucoso, alteración mental, hepatomegalia y aumento progresivo del hematocrito. Diagnóstico: Durante los primeros días se utilizan NAAT o detección de antígeno NS1; posteriormente la serología adquiere mayor utilidad. La interpretación depende del día de enfermedad y exposición previa a flavivirus. Tratamiento: No existe antiviral específico. Sin signos de alarma se prioriza hidratación oral y paracetamol; deben evitarse aspirina e ibuprofeno. Los pacientes con signos de alarma o dengue grave requieren hospitalización y manejo cuidadoso con cristaloides isotónicos guiado por perfusión, hematocrito y respuesta clínica.

Microbiología esencial

Flavivirus ARN monocatenario positivo, envuelto, con cuatro serotipos capaces de producir enfermedad.

Transmisión y epidemiología

Picadura de Aedes aegypti y Aedes albopictus; raramente transmisión vertical o por sangre.

Factores de virulencia

La proteína NS1, replicación viral y fenómenos inmunológicos, incluida potenciación dependiente de anticuerpos, contribuyen a fuga capilar y gravedad.

Patogenia

Tras viremia aparece fase febril; alrededor de la defervescencia puede iniciar fase crítica con aumento de permeabilidad vascular, choque o hemorragia.

Clínica high yield

Fiebre, cefalea, dolor retroocular, mialgias, artralgias, exantema y leucopenia. Signos de alarma incluyen dolor abdominal intenso, vómitos persistentes, acumulación de líquidos, sangrado mucoso, alteración mental, hepatomegalia y aumento progresivo del hematocrito.

Resistencia

No existe resistencia antiviral clínicamente relevante porque no hay antiviral específico aprobado para tratamiento.

Prevención

Control de mosquitos, repelentes, eliminación de criaderos y vacunación sólo conforme a indicaciones regulatorias y epidemiológicas vigentes.

Complicaciones

Choque por fuga plasmática, hemorragia grave, hepatitis, encefalopatía, miocarditis y falla multiorgánica.

Diagnóstico diferencial

Chikungunya, Zika, leptospirosis, rickettsiosis, malaria y sepsis.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus del dengue? El virus del dengue comprende cuatro serotipos de flavivirus ARN transmitidos principalmente por mosquitos Aedes. 2) ¿Cómo se diagnostica? Durante los primeros días se utilizan NAAT o detección de antígeno NS1; posteriormente la serología adquiere mayor utilidad. La interpretación depende del día de enfermedad y exposición previa a flavivirus. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? No existe antiviral específico. Sin signos de alarma se prioriza hidratación oral y paracetamol; deben evitarse aspirina e ibuprofeno. Los pacientes con signos de alarma o dengue grave requieren hospitalización y manejo cuidadoso con cristaloides isotónicos guiado por perfusión, hematocrito y respuesta clínica. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Choque por fuga plasmática, hemorragia grave, hepatitis, encefalopatía, miocarditis y falla multiorgánica.