Virus de la rabia

Identificación rápida

El virus de la rabia es un lyssavirus ARN envuelto neurotrópico; una vez aparecen síntomas, la enfermedad es casi siempre mortal.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es rabies. En la práctica clínica, Parestesia en sitio de mordedura, encefalitis, hidrofobia, aerofobia, disautonomía o parálisis progresiva.

Diagnóstico

El diagnóstico ante enfermedad clínica requiere pruebas especializadas en saliva, biopsia cutánea, suero y LCR coordinadas con salud pública. La decisión de profilaxis posexposición es clínica y epidemiológica, no depende de esperar síntomas.

Tratamiento

La profilaxis posexposición en personas no vacunadas incluye lavado exhaustivo de la herida, inmunoglobulina antirrábica humana infiltrada alrededor de la lesión y una serie de cuatro dosis de vacuna; inmunocomprometidos requieren una dosis adicional y verificación serológica. Personas previamente vacunadas no reciben inmunoglobulina.

Puntos E-Vantis

Virus de la rabia: El virus de la rabia es un lyssavirus ARN envuelto neurotrópico; una vez aparecen síntomas, la enfermedad es casi siempre mortal.

Diagnóstico: El diagnóstico ante enfermedad clínica requiere pruebas especializadas en saliva, biopsia cutánea, suero y LCR coordinadas con salud pública. La decisión de profilaxis posexposición es clínica y epidemiológica, no depende de esperar síntomas.

Tratamiento: La profilaxis posexposición en personas no vacunadas incluye lavado exhaustivo de la herida, inmunoglobulina antirrábica humana infiltrada alrededor de la lesión y una serie de cuatro dosis de vacuna; inmunocomprometidos requieren una dosis adicional y verificación serológica. Personas previamente vacunadas no reciben inmunoglobulina.

Prevención: Vacunación animal, evitar exposición a fauna, profilaxis preexposición en grupos de riesgo y PEP inmediata tras exposición indicada.

En 30 segundos

Virus de la rabia. El virus de la rabia es un lyssavirus ARN envuelto neurotrópico; una vez aparecen síntomas, la enfermedad es casi siempre mortal. Clínica clave: Parestesia en sitio de mordedura, encefalitis, hidrofobia, aerofobia, disautonomía o parálisis progresiva. Diagnóstico: El diagnóstico ante enfermedad clínica requiere pruebas especializadas en saliva, biopsia cutánea, suero y LCR coordinadas con salud pública. La decisión de profilaxis posexposición es clínica y epidemiológica, no depende de esperar síntomas. Tratamiento: La profilaxis posexposición en personas no vacunadas incluye lavado exhaustivo de la herida, inmunoglobulina antirrábica humana infiltrada alrededor de la lesión y una serie de cuatro dosis de vacuna; inmunocomprometidos requieren una dosis adicional y verificación serológica. Personas previamente vacunadas no reciben inmunoglobulina.

Microbiología esencial

Lyssavirus ARN monocatenario negativo, envuelto, con morfología de bala.

Transmisión y epidemiología

Mordeduras y saliva de mamíferos infectados; murciélagos son reservorios relevantes en América.

Factores de virulencia

La glucoproteína G facilita entrada neuronal y el transporte axonal retrógrado permite alcanzar SNC evitando una viremia importante.

Patogenia

Replica inicialmente en músculo y nervios periféricos, asciende al SNC y posteriormente se disemina a glándulas salivales.

Clínica high yield

Parestesia en sitio de mordedura, encefalitis, hidrofobia, aerofobia, disautonomía o parálisis progresiva.

Resistencia

No existe una resistencia antiviral clínicamente relevante; la prevención posexposición antes de síntomas es la intervención crítica.

Prevención

Vacunación animal, evitar exposición a fauna, profilaxis preexposición en grupos de riesgo y PEP inmediata tras exposición indicada.

Complicaciones

Encefalitis fatal, coma y muerte.

Diagnóstico diferencial

Tétanos, encefalitis autoinmune, Guillain-Barré, otras encefalitis virales y toxicidad.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus de la rabia? El virus de la rabia es un lyssavirus ARN envuelto neurotrópico; una vez aparecen síntomas, la enfermedad es casi siempre mortal. 2) ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico ante enfermedad clínica requiere pruebas especializadas en saliva, biopsia cutánea, suero y LCR coordinadas con salud pública. La decisión de profilaxis posexposición es clínica y epidemiológica, no depende de esperar síntomas. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La profilaxis posexposición en personas no vacunadas incluye lavado exhaustivo de la herida, inmunoglobulina antirrábica humana infiltrada alrededor de la lesión y una serie de cuatro dosis de vacuna; inmunocomprometidos requieren una dosis adicional y verificación serológica. Personas previamente vacunadas no reciben inmunoglobulina. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Encefalitis fatal, coma y muerte.