Virus de hepatitis E (VHE)

Identificación rápida

El virus de hepatitis E es un hepevirus ARN no envuelto en sangre pero con cuasienvoltura durante parte de su ciclo; causa hepatitis aguda y puede cronificarse en inmunosupresión.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es hepatitis E. En la práctica clínica, Hepatitis aguda con ictericia, náusea, dolor abdominal y elevación de transaminasas; puede ser asintomática.

Diagnóstico

Se utilizan IgM anti-VHE y/o ARN-VHE según disponibilidad. En inmunocomprometidos la PCR es especialmente importante porque la serología puede ser poco sensible.

Tratamiento

La mayoría de casos agudos requiere soporte. La infección crónica en inmunosuprimidos puede mejorar al reducir inmunosupresión cuando es posible; ribavirina se utiliza en casos seleccionados bajo supervisión especializada. El embarazo requiere vigilancia estrecha por mayor riesgo de hepatitis grave.

Puntos E-Vantis

Virus de hepatitis E (VHE): El virus de hepatitis E es un hepevirus ARN no envuelto en sangre pero con cuasienvoltura durante parte de su ciclo; causa hepatitis aguda y puede cronificarse en inmunosupresión.

Diagnóstico: Se utilizan IgM anti-VHE y/o ARN-VHE según disponibilidad. En inmunocomprometidos la PCR es especialmente importante porque la serología puede ser poco sensible.

Tratamiento: La mayoría de casos agudos requiere soporte. La infección crónica en inmunosuprimidos puede mejorar al reducir inmunosupresión cuando es posible; ribavirina se utiliza en casos seleccionados bajo supervisión especializada. El embarazo requiere vigilancia estrecha por mayor riesgo de hepatitis grave.

Prevención: Agua segura, saneamiento y cocción adecuada de carne; la disponibilidad de vacuna es limitada geográficamente.

En 30 segundos

Virus de hepatitis E (VHE). El virus de hepatitis E es un hepevirus ARN no envuelto en sangre pero con cuasienvoltura durante parte de su ciclo; causa hepatitis aguda y puede cronificarse en inmunosupresión. Clínica clave: Hepatitis aguda con ictericia, náusea, dolor abdominal y elevación de transaminasas; puede ser asintomática. Diagnóstico: Se utilizan IgM anti-VHE y/o ARN-VHE según disponibilidad. En inmunocomprometidos la PCR es especialmente importante porque la serología puede ser poco sensible. Tratamiento: La mayoría de casos agudos requiere soporte. La infección crónica en inmunosuprimidos puede mejorar al reducir inmunosupresión cuando es posible; ribavirina se utiliza en casos seleccionados bajo supervisión especializada. El embarazo requiere vigilancia estrecha por mayor riesgo de hepatitis grave.

Microbiología esencial

Virus ARN monocatenario positivo del género Paslahepevirus para los genotipos humanos más relevantes.

Transmisión y epidemiología

Fecal-oral por agua contaminada en genotipos epidémicos y zoonótica/alimentaria por carne insuficientemente cocida en otros genotipos.

Factores de virulencia

La capacidad de evadir inmunidad innata y persistir en inmunosupresión contribuye a cronicidad.

Patogenia

La infección hepatocitaria produce lesión predominantemente inmunomediada; ciertas cepas se asocian con enfermedad particularmente grave en embarazo.

Clínica high yield

Hepatitis aguda con ictericia, náusea, dolor abdominal y elevación de transaminasas; puede ser asintomática.

Resistencia

No existe resistencia antiviral de relevancia rutinaria; se han descrito variantes durante ribavirina en infección crónica.

Prevención

Agua segura, saneamiento y cocción adecuada de carne; la disponibilidad de vacuna es limitada geográficamente.

Complicaciones

Hepatitis fulminante, especialmente en embarazo, y hepatitis crónica/cirrosis en inmunosuprimidos.

Diagnóstico diferencial

VHA, VHB, VHC, hepatitis autoinmune y lesión hepática medicamentosa.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus de hepatitis E (VHE)? El virus de hepatitis E es un hepevirus ARN no envuelto en sangre pero con cuasienvoltura durante parte de su ciclo; causa hepatitis aguda y puede cronificarse en inmunosupresión. 2) ¿Cómo se diagnostica? Se utilizan IgM anti-VHE y/o ARN-VHE según disponibilidad. En inmunocomprometidos la PCR es especialmente importante porque la serología puede ser poco sensible. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La mayoría de casos agudos requiere soporte. La infección crónica en inmunosuprimidos puede mejorar al reducir inmunosupresión cuando es posible; ribavirina se utiliza en casos seleccionados bajo supervisión especializada. El embarazo requiere vigilancia estrecha por mayor riesgo de hepatitis grave. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hepatitis fulminante, especialmente en embarazo, y hepatitis crónica/cirrosis en inmunosuprimidos.