Virus de hepatitis D (VHD)

Identificación rápida

El virus de hepatitis D es un virus ARN defectivo que requiere HBsAg del virus de hepatitis B para ensamblarse y transmitirse.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es hepatitis D. En la práctica clínica, Hepatitis aguda grave o hepatitis crónica agresiva en una persona con HBsAg positivo.

Diagnóstico

Todo paciente HBsAg positivo con riesgo o enfermedad hepática desproporcionada debe considerarse para anti-VHD; la infección activa se confirma con ARN-VHD.

Tratamiento

El control de VHB es obligatorio, aunque los análogos nucleós(t)idos no eliminan directamente VHD. Peginterferón alfa continúa utilizándose en pacientes seleccionados. Bulevirtida está aprobada en algunas jurisdicciones para hepatitis D crónica con enfermedad compensada; la disponibilidad depende del país.

Puntos E-Vantis

Virus de hepatitis D (VHD): El virus de hepatitis D es un virus ARN defectivo que requiere HBsAg del virus de hepatitis B para ensamblarse y transmitirse.

Diagnóstico: Todo paciente HBsAg positivo con riesgo o enfermedad hepática desproporcionada debe considerarse para anti-VHD; la infección activa se confirma con ARN-VHD.

Tratamiento: El control de VHB es obligatorio, aunque los análogos nucleós(t)idos no eliminan directamente VHD. Peginterferón alfa continúa utilizándose en pacientes seleccionados. Bulevirtida está aprobada en algunas jurisdicciones para hepatitis D crónica con enfermedad compensada; la disponibilidad depende del país.

Prevención: La vacunación contra hepatitis B previene infección por VHD en personas no infectadas por VHB.

En 30 segundos

Virus de hepatitis D (VHD). El virus de hepatitis D es un virus ARN defectivo que requiere HBsAg del virus de hepatitis B para ensamblarse y transmitirse. Clínica clave: Hepatitis aguda grave o hepatitis crónica agresiva en una persona con HBsAg positivo. Diagnóstico: Todo paciente HBsAg positivo con riesgo o enfermedad hepática desproporcionada debe considerarse para anti-VHD; la infección activa se confirma con ARN-VHD. Tratamiento: El control de VHB es obligatorio, aunque los análogos nucleós(t)idos no eliminan directamente VHD. Peginterferón alfa continúa utilizándose en pacientes seleccionados. Bulevirtida está aprobada en algunas jurisdicciones para hepatitis D crónica con enfermedad compensada; la disponibilidad depende del país.

Microbiología esencial

Virus ARN circular monocatenario defectivo que utiliza la envoltura de VHB.

Transmisión y epidemiología

Las mismas vías que VHB: sangre, exposición sexual y, menos frecuentemente, transmisión vertical.

Factores de virulencia

El antígeno delta y su interacción con HBsAg permiten replicación y ensamblaje; la coinfección acelera daño hepático.

Patogenia

La coinfección o superinfección sobre VHB produce inflamación intensa y mayor riesgo de progresión rápida a cirrosis.

Clínica high yield

Hepatitis aguda grave o hepatitis crónica agresiva en una persona con HBsAg positivo.

Resistencia

La resistencia farmacológica está en evolución con terapias nuevas; el problema histórico ha sido la respuesta incompleta a interferón.

Prevención

La vacunación contra hepatitis B previene infección por VHD en personas no infectadas por VHB.

Complicaciones

Hepatitis fulminante, cirrosis acelerada, descompensación y carcinoma hepatocelular.

Diagnóstico diferencial

VHB monoinfección, VHC, hepatitis autoinmune y toxicidad medicamentosa.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus de hepatitis D (VHD)? El virus de hepatitis D es un virus ARN defectivo que requiere HBsAg del virus de hepatitis B para ensamblarse y transmitirse. 2) ¿Cómo se diagnostica? Todo paciente HBsAg positivo con riesgo o enfermedad hepática desproporcionada debe considerarse para anti-VHD; la infección activa se confirma con ARN-VHD. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? El control de VHB es obligatorio, aunque los análogos nucleós(t)idos no eliminan directamente VHD. Peginterferón alfa continúa utilizándose en pacientes seleccionados. Bulevirtida está aprobada en algunas jurisdicciones para hepatitis D crónica con enfermedad compensada; la disponibilidad depende del país. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hepatitis fulminante, cirrosis acelerada, descompensación y carcinoma hepatocelular.