Virus de hepatitis B (VHB)

Identificación rápida

El virus de hepatitis B es un hepadnavirus ADN parcialmente bicatenario, envuelto, que replica mediante transcriptasa reversa y puede causar hepatitis aguda o crónica.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es hepatitis B. En la práctica clínica, Desde infección asintomática hasta hepatitis aguda ictérica, hepatitis fulminante o infección crónica con cirrosis.

Diagnóstico

El diagnóstico combina HBsAg, anti-HBs y anti-HBc; IgM anti-HBc sugiere infección aguda. HBeAg y ADN-VHB ayudan a evaluar replicación, fase clínica y respuesta terapéutica.

Tratamiento

La hepatitis B aguda suele recibir soporte. La hepatitis B crónica requiere estratificación por ALT, ADN viral, fibrosis y comorbilidades; análogos nucleós(t)idos de alta barrera genética como tenofovir o entecavir son pilares terapéuticos en personas con indicación.

Puntos E-Vantis

Virus de hepatitis B (VHB): El virus de hepatitis B es un hepadnavirus ADN parcialmente bicatenario, envuelto, que replica mediante transcriptasa reversa y puede causar hepatitis aguda o crónica.

Diagnóstico: El diagnóstico combina HBsAg, anti-HBs y anti-HBc; IgM anti-HBc sugiere infección aguda. HBeAg y ADN-VHB ayudan a evaluar replicación, fase clínica y respuesta terapéutica.

Tratamiento: La hepatitis B aguda suele recibir soporte. La hepatitis B crónica requiere estratificación por ALT, ADN viral, fibrosis y comorbilidades; análogos nucleós(t)idos de alta barrera genética como tenofovir o entecavir son pilares terapéuticos en personas con indicación.

Prevención: Vacunación, profilaxis posexposición con vacuna ± HBIG según escenario, tamizaje prenatal y profilaxis neonatal inmediata en hijos de madres HBsAg positivas.

En 30 segundos

Virus de hepatitis B (VHB). El virus de hepatitis B es un hepadnavirus ADN parcialmente bicatenario, envuelto, que replica mediante transcriptasa reversa y puede causar hepatitis aguda o crónica. Clínica clave: Desde infección asintomática hasta hepatitis aguda ictérica, hepatitis fulminante o infección crónica con cirrosis. Diagnóstico: El diagnóstico combina HBsAg, anti-HBs y anti-HBc; IgM anti-HBc sugiere infección aguda. HBeAg y ADN-VHB ayudan a evaluar replicación, fase clínica y respuesta terapéutica. Tratamiento: La hepatitis B aguda suele recibir soporte. La hepatitis B crónica requiere estratificación por ALT, ADN viral, fibrosis y comorbilidades; análogos nucleós(t)idos de alta barrera genética como tenofovir o entecavir son pilares terapéuticos en personas con indicación.

Microbiología esencial

Virus ADN envuelto con polimerasa/transcriptasa reversa. El cccDNA nuclear permite persistencia.

Transmisión y epidemiología

Sangre, exposición sexual y transmisión perinatal.

Factores de virulencia

HBsAg, HBeAg, cccDNA y mecanismos de evasión inmune favorecen persistencia; el daño hepático es principalmente inmunomediado.

Patogenia

La respuesta de linfocitos T determina depuración o cronicidad. La inflamación crónica y regeneración favorecen fibrosis, cirrosis y hepatocarcinoma.

Clínica high yield

Desde infección asintomática hasta hepatitis aguda ictérica, hepatitis fulminante o infección crónica con cirrosis.

Resistencia

La resistencia varía por antiviral; tenofovir y entecavir tienen alta barrera genética frente a agentes históricos como lamivudina.

Prevención

Vacunación, profilaxis posexposición con vacuna ± HBIG según escenario, tamizaje prenatal y profilaxis neonatal inmediata en hijos de madres HBsAg positivas.

Complicaciones

Cirrosis, insuficiencia hepática, carcinoma hepatocelular, poliarteritis nudosa y glomerulopatía.

Diagnóstico diferencial

VHA, VHC, hepatitis autoinmune, toxicidad medicamentosa y otras causas de hepatitis.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus de hepatitis B (VHB)? El virus de hepatitis B es un hepadnavirus ADN parcialmente bicatenario, envuelto, que replica mediante transcriptasa reversa y puede causar hepatitis aguda o crónica. 2) ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico combina HBsAg, anti-HBs y anti-HBc; IgM anti-HBc sugiere infección aguda. HBeAg y ADN-VHB ayudan a evaluar replicación, fase clínica y respuesta terapéutica. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La hepatitis B aguda suele recibir soporte. La hepatitis B crónica requiere estratificación por ALT, ADN viral, fibrosis y comorbilidades; análogos nucleós(t)idos de alta barrera genética como tenofovir o entecavir son pilares terapéuticos en personas con indicación. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Cirrosis, insuficiencia hepática, carcinoma hepatocelular, poliarteritis nudosa y glomerulopatía.