Virus de Epstein-Barr (EBV)

Identificación rápida

El virus de Epstein-Barr es un herpesvirus ADN con tropismo por linfocitos B y epitelio orofaríngeo; persiste en latencia durante toda la vida.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es infectious mononucleosis. En la práctica clínica, Fiebre, faringitis exudativa, adenopatías cervicales posteriores, esplenomegalia y fatiga; puede elevar transaminasas.

Diagnóstico

La mononucleosis se apoya en hemograma, anticuerpos heterófilos y serología específica VCA/EBNA cuando se necesita precisión. La prueba heterófila puede ser negativa al inicio o en niños.

Tratamiento

El tratamiento de mononucleosis no complicada es de soporte. Corticoides no se usan de rutina y se reservan para complicaciones seleccionadas como obstrucción significativa de vía aérea. Los antibióticos no tratan EBV.

Puntos E-Vantis

Virus de Epstein-Barr (EBV): El virus de Epstein-Barr es un herpesvirus ADN con tropismo por linfocitos B y epitelio orofaríngeo; persiste en latencia durante toda la vida.

Diagnóstico: La mononucleosis se apoya en hemograma, anticuerpos heterófilos y serología específica VCA/EBNA cuando se necesita precisión. La prueba heterófila puede ser negativa al inicio o en niños.

Tratamiento: El tratamiento de mononucleosis no complicada es de soporte. Corticoides no se usan de rutina y se reservan para complicaciones seleccionadas como obstrucción significativa de vía aérea. Los antibióticos no tratan EBV.

Prevención: Evitar compartir saliva y deportes de contacto mientras exista riesgo de ruptura esplénica; no hay vacuna aprobada.

En 30 segundos

Virus de Epstein-Barr (EBV). El virus de Epstein-Barr es un herpesvirus ADN con tropismo por linfocitos B y epitelio orofaríngeo; persiste en latencia durante toda la vida. Clínica clave: Fiebre, faringitis exudativa, adenopatías cervicales posteriores, esplenomegalia y fatiga; puede elevar transaminasas. Diagnóstico: La mononucleosis se apoya en hemograma, anticuerpos heterófilos y serología específica VCA/EBNA cuando se necesita precisión. La prueba heterófila puede ser negativa al inicio o en niños. Tratamiento: El tratamiento de mononucleosis no complicada es de soporte. Corticoides no se usan de rutina y se reservan para complicaciones seleccionadas como obstrucción significativa de vía aérea. Los antibióticos no tratan EBV.

Microbiología esencial

Herpesvirus ADN bicatenario envuelto que infecta linfocitos B a través de CD21 y establece latencia.

Transmisión y epidemiología

Principalmente saliva; la eliminación puede persistir durante meses después de infección primaria.

Factores de virulencia

Proteínas de latencia y mimetismo de señales de activación de linfocitos B favorecen persistencia y transformación celular.

Patogenia

La activación policlonal de linfocitos B y la respuesta intensa de linfocitos T CD8 explican los linfocitos atípicos y buena parte del síndrome.

Clínica high yield

Fiebre, faringitis exudativa, adenopatías cervicales posteriores, esplenomegalia y fatiga; puede elevar transaminasas.

Resistencia

No existe resistencia antimicrobiana relevante porque los antivirales no son terapia de rutina para mononucleosis.

Prevención

Evitar compartir saliva y deportes de contacto mientras exista riesgo de ruptura esplénica; no hay vacuna aprobada.

Complicaciones

Ruptura esplénica, obstrucción de vía aérea, hepatitis, citopenias y asociación con linfoma de Burkitt, Hodgkin y carcinoma nasofaríngeo.

Diagnóstico diferencial

CMV, toxoplasmosis, VIH agudo, estreptococo y otras causas de síndrome mononucleósico.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Virus de Epstein-Barr (EBV)? El virus de Epstein-Barr es un herpesvirus ADN con tropismo por linfocitos B y epitelio orofaríngeo; persiste en latencia durante toda la vida. 2) ¿Cómo se diagnostica? La mononucleosis se apoya en hemograma, anticuerpos heterófilos y serología específica VCA/EBNA cuando se necesita precisión. La prueba heterófila puede ser negativa al inicio o en niños. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? El tratamiento de mononucleosis no complicada es de soporte. Corticoides no se usan de rutina y se reservan para complicaciones seleccionadas como obstrucción significativa de vía aérea. Los antibióticos no tratan EBV. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Ruptura esplénica, obstrucción de vía aérea, hepatitis, citopenias y asociación con linfoma de Burkitt, Hodgkin y carcinoma nasofaríngeo.