VIH-1

Identificación rápida

VIH-1 es un retrovirus ARN envuelto que infecta principalmente linfocitos T CD4, macrófagos y células dendríticas y produce inmunodeficiencia progresiva sin tratamiento.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es espectro de infección por VIH-1. En la práctica clínica, Síndrome retroviral agudo, fase crónica asintomática y, sin tratamiento, infecciones oportunistas, neoplasias y pérdida ponderal.

Diagnóstico

El diagnóstico habitual utiliza prueba combinada de cuarta generación antígeno/anticuerpo, seguida por ensayo de diferenciación VIH-1/VIH-2; ARN-VIH resuelve infección aguda o resultados discordantes. Carga viral y CD4 son esenciales para estadificación y seguimiento.

Tratamiento

La terapia antirretroviral debe iniciarse en todas las personas con VIH, idealmente lo antes posible. Los esquemas iniciales modernos suelen basarse en un inhibidor de integrasa de alta barrera genética combinado con dos análogos nucleós(t)idos, individualizando por comorbilidades, embarazo, interacciones y resistencia.

Puntos E-Vantis

VIH-1: VIH-1 es un retrovirus ARN envuelto que infecta principalmente linfocitos T CD4, macrófagos y células dendríticas y produce inmunodeficiencia progresiva sin tratamiento.

Diagnóstico: El diagnóstico habitual utiliza prueba combinada de cuarta generación antígeno/anticuerpo, seguida por ensayo de diferenciación VIH-1/VIH-2; ARN-VIH resuelve infección aguda o resultados discordantes. Carga viral y CD4 son esenciales para estadificación y seguimiento.

Tratamiento: La terapia antirretroviral debe iniciarse en todas las personas con VIH, idealmente lo antes posible. Los esquemas iniciales modernos suelen basarse en un inhibidor de integrasa de alta barrera genética combinado con dos análogos nucleós(t)idos, individualizando por comorbilidades, embarazo, interacciones y resistencia.

Prevención: PrEP, PEP, uso de barreras, reducción de exposición sanguínea, diagnóstico temprano y tratamiento con supresión viral; carga viral sostenidamente indetectable evita transmisión sexual.

En 30 segundos

VIH-1. VIH-1 es un retrovirus ARN envuelto que infecta principalmente linfocitos T CD4, macrófagos y células dendríticas y produce inmunodeficiencia progresiva sin tratamiento. Clínica clave: Síndrome retroviral agudo, fase crónica asintomática y, sin tratamiento, infecciones oportunistas, neoplasias y pérdida ponderal. Diagnóstico: El diagnóstico habitual utiliza prueba combinada de cuarta generación antígeno/anticuerpo, seguida por ensayo de diferenciación VIH-1/VIH-2; ARN-VIH resuelve infección aguda o resultados discordantes. Carga viral y CD4 son esenciales para estadificación y seguimiento. Tratamiento: La terapia antirretroviral debe iniciarse en todas las personas con VIH, idealmente lo antes posible. Los esquemas iniciales modernos suelen basarse en un inhibidor de integrasa de alta barrera genética combinado con dos análogos nucleós(t)idos, individualizando por comorbilidades, embarazo, interacciones y resistencia.

Microbiología esencial

Retrovirus ARN diploide envuelto que utiliza transcriptasa reversa, integrasa y proteasa; el provirus integrado establece un reservorio persistente.

Transmisión y epidemiología

Transmisión sexual, sanguínea y vertical.

Factores de virulencia

gp120/gp41, variabilidad genética, integración proviral y proteínas reguladoras favorecen entrada, persistencia y evasión inmune.

Patogenia

La depleción progresiva de CD4 y la activación inmune crónica conducen a inmunodeficiencia y enfermedades oportunistas.

Clínica high yield

Síndrome retroviral agudo, fase crónica asintomática y, sin tratamiento, infecciones oportunistas, neoplasias y pérdida ponderal.

Resistencia

La resistencia aparece por presión selectiva y mala adherencia; pruebas genotípicas guían ajustes cuando están indicadas.

Prevención

PrEP, PEP, uso de barreras, reducción de exposición sanguínea, diagnóstico temprano y tratamiento con supresión viral; carga viral sostenidamente indetectable evita transmisión sexual.

Complicaciones

Infecciones oportunistas, neoplasias definitorias, enfermedad cardiovascular, renal y neurológica.

Diagnóstico diferencial

EBV/CMV en síndrome mononucleósico, inmunodeficiencias primarias y otras causas de linfopenia.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a VIH-1? VIH-1 es un retrovirus ARN envuelto que infecta principalmente linfocitos T CD4, macrófagos y células dendríticas y produce inmunodeficiencia progresiva sin tratamiento. 2) ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico habitual utiliza prueba combinada de cuarta generación antígeno/anticuerpo, seguida por ensayo de diferenciación VIH-1/VIH-2; ARN-VIH resuelve infección aguda o resultados discordantes. Carga viral y CD4 son esenciales para estadificación y seguimiento. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La terapia antirretroviral debe iniciarse en todas las personas con VIH, idealmente lo antes posible. Los esquemas iniciales modernos suelen basarse en un inhibidor de integrasa de alta barrera genética combinado con dos análogos nucleós(t)idos, individualizando por comorbilidades, embarazo, interacciones y resistencia. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Infecciones oportunistas, neoplasias definitorias, enfermedad cardiovascular, renal y neurológica.