Trichosporon spp.

Identificación rápida

Trichosporon spp.. Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Diagnóstico

Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva.

Tratamiento

Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable.

Puntos E-Vantis

Identificación: Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva.

Clínica: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Diagnóstico: Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva.

Tratamiento: Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable.

Perla E-Vantis: Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas.

En 30 segundos

Trichosporon spp.: Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva. Clínica clave: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada. Diagnóstico: Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva. Tratamiento: Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable.

Microbiología esencial

Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva.

Transmisión y epidemiología

Ambiente y colonización cutánea/GI; invasión endógena en inmunosupresión.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas.

Patogenia

Después de Ambiente y colonización cutánea/GI; invasión endógena en inmunosupresión., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Clínica high yield

Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Resistencia

La susceptibilidad antifúngica varía por especie y exposición previa. En enfermedad invasiva o fracaso terapéutico se debe confirmar especie y susceptibilidad cuando esté disponible. Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas.

Prevención

La exposición relevante es: Ambiente y colonización cutánea/GI; invasión endógena en inmunosupresión. En pacientes de alto riesgo se debe reducir exposición ambiental relevante, optimizar inmunosupresión y aplicar profilaxis antifúngica sólo cuando esté indicada.

Complicaciones

Fungemia, nódulos cutáneos, falla multiorgánica.

Diagnóstico diferencial

Otras micosis, infecciones bacterianas crónicas y neoplasias del órgano afectado.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Trichosporon spp.? Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas. 2) ¿Cómo se diagnostica? Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva. 3) ¿Cuál es el manejo? Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Fungemia, nódulos cutáneos, falla multiorgánica.