Trichosporon spp.

Identificación rápida

Trichosporon spp.. Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Diagnóstico

En tricosporonosis invasiva debe obtenerse cultivo de sangre o del sitio estéril y realizar identificación confiable a nivel de especie mediante MALDI-TOF validado o métodos moleculares cuando sea necesario. La colonización cutánea o gastrointestinal no equivale por sí sola a infección invasiva, por lo que el resultado microbiológico debe correlacionarse con el síndrome y los factores del huésped.

Tratamiento

La piedra blanca se maneja con retirada o rasurado del cabello y tratamiento tópico. En tricosporonosis invasiva, las guías favorecen voriconazol como tratamiento sistémico de primera elección; las equinocandinas no deben utilizarse como monoterapia fiable por la baja susceptibilidad intrínseca del género. El control del foco y de dispositivos infectados es parte del manejo.

Puntos E-Vantis

Identificación: Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva.

Clínica: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Diagnóstico: Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva.

Tratamiento: Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable.

Perla E-Vantis: Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas.

En 30 segundos

Trichosporon spp.: Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva. Clínica clave: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada. Diagnóstico: Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva. Tratamiento: Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable.

Microbiología esencial

Levaduras basidiomicéticas capaces de causar piedra blanca y tricosporonosis invasiva.

Transmisión y epidemiología

Ambiente y colonización cutánea/GI; invasión endógena en inmunosupresión.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas.

Patogenia

Después de Ambiente y colonización cutánea/GI; invasión endógena en inmunosupresión., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Clínica high yield

Piedra blanca superficial; en neutropenia, fungemia y enfermedad diseminada.

Resistencia

Trichosporon presenta baja susceptibilidad intrínseca o eficacia limitada con equinocandinas y algunos aislados muestran susceptibilidad reducida a fluconazol, polienos y otros antifúngicos. Biofilm y sobreexpresión de bombas de eflujo pueden contribuir. En infección invasiva o fracaso debe confirmarse especie y obtener susceptibilidad cuando esté disponible.

Prevención

No existe vacuna ni profilaxis específica universal contra Trichosporon. En pacientes de alto riesgo, la prevención se centra en reducir factores modificables de infección invasiva, retirar o controlar catéteres implicados, limitar antibióticos o antifúngicos innecesarios y optimizar neutropenia e inmunosupresión; la colonización aislada no exige erradicación sistemática.

Complicaciones

Fungemia, nódulos cutáneos, falla multiorgánica.

Diagnóstico diferencial

La piedra blanca por Trichosporon debe diferenciarse de piedra negra, liendres y otros depósitos del tallo piloso. En neutropenia con fungemia, Trichosporon debe distinguirse de Candida, Fusarium, Geotrichum y otros hongos oportunistas; la identificación a género/especie es esencial porque la susceptibilidad y tratamiento difieren.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Trichosporon spp.? Trichosporon es intrínsecamente poco susceptible a equinocandinas. 2) ¿Cómo se diagnostica? Microscopía/cultivo; identificación a nivel de especie por MALDI-TOF o métodos moleculares en enfermedad invasiva. 3) ¿Cuál es el manejo? Piedra blanca: rasurado y terapia tópica. Invasiva: voriconazol suele ser preferido; equinocandinas tienen actividad pobre y no deben usarse como monoterapia fiable. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Fungemia, nódulos cutáneos, falla multiorgánica.