Trichomonas vaginalis

Identificación rápida

Trichomonas vaginalis es un protozoo flagelado de transmisión sexual que existe sólo como trofozoíto.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es trichomoniasis. En la práctica clínica, Flujo vaginal abundante, maloliente y espumoso, prurito, disuria y cérvix en fresa; muchos hombres son asintomáticos o tienen uretritis.

Diagnóstico

NAAT es la prueba más sensible. La microscopía en fresco puede mostrar trofozoítos móviles pero tiene sensibilidad limitada.

Tratamiento

Metronidazol es el tratamiento de elección; en mujeres el esquema multidía es preferido. Las parejas sexuales deben tratarse simultáneamente y debe evitarse actividad sexual hasta completar tratamiento. Tinidazol es alternativa.

Puntos E-Vantis

Trichomonas vaginalis: Trichomonas vaginalis es un protozoo flagelado de transmisión sexual que existe sólo como trofozoíto.

Diagnóstico: NAAT es la prueba más sensible. La microscopía en fresco puede mostrar trofozoítos móviles pero tiene sensibilidad limitada.

Tratamiento: Metronidazol es el tratamiento de elección; en mujeres el esquema multidía es preferido. Las parejas sexuales deben tratarse simultáneamente y debe evitarse actividad sexual hasta completar tratamiento. Tinidazol es alternativa.

Prevención: Uso de barreras, diagnóstico y tratamiento de parejas y retamizaje en mujeres por alta reinfección.

En 30 segundos

Trichomonas vaginalis. Trichomonas vaginalis es un protozoo flagelado de transmisión sexual que existe sólo como trofozoíto. Clínica clave: Flujo vaginal abundante, maloliente y espumoso, prurito, disuria y cérvix en fresa; muchos hombres son asintomáticos o tienen uretritis. Diagnóstico: NAAT es la prueba más sensible. La microscopía en fresco puede mostrar trofozoítos móviles pero tiene sensibilidad limitada. Tratamiento: Metronidazol es el tratamiento de elección; en mujeres el esquema multidía es preferido. Las parejas sexuales deben tratarse simultáneamente y debe evitarse actividad sexual hasta completar tratamiento. Tinidazol es alternativa.

Microbiología esencial

Protozoo flagelado anaerobio, sin fase quística.

Transmisión y epidemiología

Trichomonas vaginalis se transmite principalmente entre parejas sexuales durante relaciones pene-vagina y también puede transmitirse mediante fluidos vaginales infectados entre mujeres que tienen sexo con mujeres. La mayoría de las infecciones produce síntomas mínimos o ninguno, por lo que la transmisión puede pasar inadvertida; el tratamiento simultáneo de las parejas es importante para prevenir reinfección.

Factores de virulencia

Adhesinas, proteasas y daño directo del epitelio urogenital producen inflamación.

Patogenia

La colonización vaginal/uretral causa inflamación y altera la microbiota.

Clínica high yield

Flujo vaginal abundante, maloliente y espumoso, prurito, disuria y cérvix en fresa; muchos hombres son asintomáticos o tienen uretritis.

Resistencia

La resistencia a nitroimidazoles existe; enfermedad persistente requiere descartar reinfección y consultar esquemas de rescate.

Prevención

Uso de barreras, diagnóstico y tratamiento de parejas y retamizaje en mujeres por alta reinfección.

Complicaciones

Mayor susceptibilidad/transmisión de VIH y asociación con resultados obstétricos adversos.

Diagnóstico diferencial

Vaginosis bacteriana, Candida, gonorrea y clamidia.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Trichomonas vaginalis? Trichomonas vaginalis es un protozoo flagelado de transmisión sexual que existe sólo como trofozoíto. 2) ¿Cómo se diagnostica? NAAT es la prueba más sensible. La microscopía en fresco puede mostrar trofozoítos móviles pero tiene sensibilidad limitada. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Metronidazol es el tratamiento de elección; en mujeres el esquema multidía es preferido. Las parejas sexuales deben tratarse simultáneamente y debe evitarse actividad sexual hasta completar tratamiento. Tinidazol es alternativa. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Mayor susceptibilidad/transmisión de VIH y asociación con resultados obstétricos adversos.