Strongyloides stercoralis

Identificación rápida

Strongyloides stercoralis es un nematodo capaz de autoinfección interna y persistencia durante décadas; corticoides pueden precipitar hiperinfección mortal.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es strongyloidiasis. En la práctica clínica, Exantema larva currens, dolor abdominal, diarrea, tos y eosinofilia; hiperinfección con neumonía, sepsis y meningitis.

Diagnóstico

Se detectan larvas, no huevos, en heces mediante técnicas concentradas/cultivo; la serología es útil en infección crónica y el PCR está disponible en algunos centros.

Tratamiento

Ivermectina es tratamiento de elección. En hiperinfección/diseminación debe administrarse diariamente hasta demostrar aclaramiento parasitológico sostenido y reducir inmunosupresión si es posible.

Puntos E-Vantis

Strongyloides stercoralis: Strongyloides stercoralis es un nematodo capaz de autoinfección interna y persistencia durante décadas; corticoides pueden precipitar hiperinfección mortal.

Diagnóstico: Se detectan larvas, no huevos, en heces mediante técnicas concentradas/cultivo; la serología es útil en infección crónica y el PCR está disponible en algunos centros.

Tratamiento: Ivermectina es tratamiento de elección. En hiperinfección/diseminación debe administrarse diariamente hasta demostrar aclaramiento parasitológico sostenido y reducir inmunosupresión si es posible.

Prevención: Calzado, saneamiento y tamizaje/tratamiento antes de corticoides u otros inmunosupresores en personas con riesgo epidemiológico.

En 30 segundos

Strongyloides stercoralis. Strongyloides stercoralis es un nematodo capaz de autoinfección interna y persistencia durante décadas; corticoides pueden precipitar hiperinfección mortal. Clínica clave: Exantema larva currens, dolor abdominal, diarrea, tos y eosinofilia; hiperinfección con neumonía, sepsis y meningitis. Diagnóstico: Se detectan larvas, no huevos, en heces mediante técnicas concentradas/cultivo; la serología es útil en infección crónica y el PCR está disponible en algunos centros. Tratamiento: Ivermectina es tratamiento de elección. En hiperinfección/diseminación debe administrarse diariamente hasta demostrar aclaramiento parasitológico sostenido y reducir inmunosupresión si es posible.

Microbiología esencial

Nematodo con ciclo de vida libre y parasitario; hembras partenogenéticas viven en mucosa intestinal.

Transmisión y epidemiología

Larvas filariformes penetran piel desde suelo contaminado; autoinfección perpetúa la infección.

Factores de virulencia

La autoinfección permite persistencia indefinida y expansión masiva con inmunosupresión.

Patogenia

Larvas migran piel-pulmón-intestino; en hiperinfección atraviesan intensamente mucosa y pulmón, transportando bacterias entéricas.

Clínica high yield

Exantema larva currens, dolor abdominal, diarrea, tos y eosinofilia; hiperinfección con neumonía, sepsis y meningitis.

Resistencia

Resistencia clínica es infrecuente; persistencia obliga a revisar inmunosupresión, absorción y cumplimiento.

Prevención

Calzado, saneamiento y tamizaje/tratamiento antes de corticoides u otros inmunosupresores en personas con riesgo epidemiológico.

Complicaciones

Hiperinfección, bacteriemia por Gram negativos, meningitis y muerte.

Diagnóstico diferencial

Anquilostomiasis, asma eosinofílica, EII y otras parasitosis.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Strongyloides stercoralis? Strongyloides stercoralis es un nematodo capaz de autoinfección interna y persistencia durante décadas; corticoides pueden precipitar hiperinfección mortal. 2) ¿Cómo se diagnostica? Se detectan larvas, no huevos, en heces mediante técnicas concentradas/cultivo; la serología es útil en infección crónica y el PCR está disponible en algunos centros. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Ivermectina es tratamiento de elección. En hiperinfección/diseminación debe administrarse diariamente hasta demostrar aclaramiento parasitológico sostenido y reducir inmunosupresión si es posible. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hiperinfección, bacteriemia por Gram negativos, meningitis y muerte.