Bacterias — cocos Gram positivos
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Streptococcus pneumoniae es un diplococo Gram positivo lanceolado, alfa-hemolítico, encapsulado y anaerobio facultativo. Coloniza la nasofaringe y puede causar enfermedad mucosa o invasiva. En el laboratorio clásico es sensible a optoquina y soluble en bilis. La cápsula es su principal factor antífagocítico y la base de la diversidad de más de 100 serotipos.
Las enfermedades y manifestaciones asociadas incluyen neumonía neumocócica y el espectro amplio de enfermedad neumocócica: neumonía, bacteriemia/sepsis, meningitis, otitis media y sinusitis. La enfermedad invasiva se define por aislamiento del microorganismo en un sitio normalmente estéril, como sangre o líquido cefalorraquídeo.
La confirmación definitiva suele apoyarse en aislamiento de S. pneumoniae desde un sitio estéril, complementado por identificación y susceptibilidad. En neumonía del adulto puede utilizarse antígeno urinario en escenarios seleccionados; los métodos moleculares también son útiles. En meningitis, el estudio de LCR y hemocultivos es urgente. La clínica de otitis y sinusitis puede ser suficiente sin cultivo de rutina.
El tratamiento varía por síndrome y gravedad. En enfermedad grave se inicia cobertura empírica adecuada al sitio y a la resistencia local, y después se estrecha según identificación y susceptibilidad. La meningitis exige antibióticos con penetración al sistema nervioso central y manejo inmediato. Neumonía, otitis y sinusitis siguen guías propias. La susceptibilidad a penicilinas y cefalosporinas debe interpretarse con puntos de corte dependientes del sitio.
Diplococo Gram positivo lanceolado, alfa-hemolítico, optoquina sensible y soluble en bilis.
La cápsula es su principal factor de virulencia.
Colonización nasofaríngea precede a muchas infecciones.
Neumonía, bacteriemia y meningitis son los síndromes graves clásicos; enfermedad neumocócica invasiva exige detección del microorganismo en un sitio normalmente estéril.
Otitis y sinusitis son más frecuentes pero no invasivas.
La vacunación es la principal medida preventiva.
S. pneumoniae es un diplococo Gram positivo encapsulado que coloniza nasofaringe y causa otitis, sinusitis, neumonía, bacteriemia y meningitis. La enfermedad invasiva se define por detección del neumococo en un sitio normalmente estéril, como sangre o LCR; una neumonía no bacteriémica no es IPD por sí sola. Diagnostica infección invasiva con cultivo o métodos moleculares de sitios estériles; el antígeno urinario puede apoyar neumonía en adultos seleccionados. Trata según síndrome y susceptibilidad. La vacunación neumocócica es la estrategia preventiva central.
Es un coco Gram positivo, típicamente en diplococos lanceolados, alfa-hemolítico, catalasa negativo, optoquina sensible y soluble en bilis. Posee una cápsula polisacárida serotipo-específica y puede experimentar transformación genética, rasgo relacionado con adaptación y resistencia.
Se transmite por contacto con secreciones respiratorias y la colonización nasofaríngea es frecuente, especialmente en niños. Hacinamiento, infecciones virales respiratorias, extremos de edad, asplenia y ciertas enfermedades crónicas aumentan riesgo de enfermedad. La distribución de serotipos cambia bajo presión de vacunación.
La cápsula evita fagocitosis y es el factor dominante. La neumolisina lesiona epitelio y modula la respuesta inflamatoria; la IgA proteasa facilita persistencia en mucosas y proteínas de superficie contribuyen a adhesión y evasión. La autólisis puede liberar componentes proinflamatorios y neumolisina.
La colonización nasofaríngea puede mantenerse asintomática. Alteraciones de la mucosa —por ejemplo tras infección viral— favorecen extensión a oído medio, senos o pulmón. La invasión del torrente permite bacteriemia y siembra meníngea. La intensa inflamación del huésped es responsable de buena parte del daño en neumonía y meningitis.
Neumonía neumocócica puede presentarse con fiebre, tos, dolor pleurítico y consolidación. Meningitis requiere reconocer fiebre, cefalea y rigidez de nuca, aunque extremos de edad pueden ser atípicos. Asplenia anatómica o funcional aumenta el riesgo de sepsis fulminante por bacterias encapsuladas, especialmente neumococo.
La resistencia a beta-lactámicos se produce principalmente por alteraciones de proteínas fijadoras de penicilina y no por beta-lactamasas. También existen resistencias a macrólidos y otros grupos. La interpretación del antibiograma depende del sitio, particularmente en meningitis, donde los puntos de corte son más estrictos.
La vacunación es la principal estrategia preventiva. Las recomendaciones actuales dependen de edad, riesgo y vacunas previas, e incluyen vacunas conjugadas y polisacáridas según escenario. También son importantes vacunación antigripal, higiene respiratoria y manejo de condiciones predisponentes. CDC no recomienda quimioprofilaxis rutinaria para contactos de enfermedad neumocócica.
Incluyen insuficiencia respiratoria, empiema, bacteriemia, sepsis, meningitis, pérdida auditiva y secuelas neurológicas. La enfermedad invasiva puede ser rápidamente fatal en asplenia, inmunocompromiso o edad avanzada.
En neumonía deben considerarse H. influenzae, S. aureus, bacilos Gram negativos y patógenos atípicos/virales según el contexto. En meningitis, N. meningitidis, GBS, Listeria y otros agentes varían por edad y riesgo. La morfología y el contexto ayudan, pero la confirmación microbiológica dirige el tratamiento.
1) ¿Qué morfología clásica tiene S. pneumoniae? Diplococos Gram positivos lanceolados. 2) ¿Qué factor de virulencia es más importante? La cápsula. 3) ¿Qué dos pruebas clásicas lo identifican? Optoquina sensible y solubilidad en bilis. 4) ¿Qué define enfermedad neumocócica invasiva? Detección de S. pneumoniae en un sitio normalmente estéril. 5) ¿Qué síndromes graves debes recordar? Neumonía, bacteriemia/sepsis y meningitis. 6) ¿Qué intervención previene mejor la enfermedad? Vacunación neumocócica.
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Microbiología E-Vantis es un recurso educativo y de consulta; no sustituye diagnóstico, tratamiento, prescripción ni juicio clínico.
Responsable médico del ecosistema: Dr. Esteban González. Esta mención no implica una revisión humana individual de la ficha salvo que se indique expresamente.
