Shigella dysenteriae

Identificación rápida

Shigella dysenteriae es un bacilo Gram negativo no móvil, altamente adaptado al ser humano. Algunas cepas, en especial tipo 1, producen toxina Shiga.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es shigellosis. En la práctica clínica, Fiebre, cólico, tenesmo y diarrea de pequeño volumen que puede ser sanguinolenta. La disentería clásica es más probable en enfermedad intensa.

Diagnóstico

Coprocultivo o prueba molecular en diarrea inflamatoria, con cultivo reflejo para susceptibilidad cuando se considera tratamiento por la creciente resistencia.

Tratamiento

La mayoría de casos leves requiere rehidratación. En enfermedad grave o pacientes seleccionados se usan antibióticos guiados por susceptibilidad y epidemiología local. Evita antimotilidad en diarrea sanguinolenta.

Puntos E-Vantis

Shigella dysenteriae: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: Coprocultivo o prueba molecular en diarrea inflamatoria, con cultivo reflejo para susceptibilidad cuando se considera tratamiento por la creciente resistencia.

Tratamiento: La mayoría de casos leves requiere rehidratación. En enfermedad grave o pacientes seleccionados se usan antibióticos guiados por susceptibilidad y epidemiología local. Evita antimotilidad en diarrea sanguinolenta.

Prevención: Lavado de manos, saneamiento, exclusión temporal de actividades de alto riesgo según salud pública y prácticas sexuales que reduzcan exposición fecal.

En 30 segundos

Shigella dysenteriae: Shigella dysenteriae es un bacilo Gram negativo no móvil, altamente adaptado al ser humano. Algunas cepas, en especial tipo 1, producen toxina Shiga. Clínica clave: Fiebre, cólico, tenesmo y diarrea de pequeño volumen que puede ser sanguinolenta. La disentería clásica es más probable en enfermedad intensa. Diagnóstico: Coprocultivo o prueba molecular en diarrea inflamatoria, con cultivo reflejo para susceptibilidad cuando se considera tratamiento por la creciente resistencia. Tratamiento: La mayoría de casos leves requiere rehidratación. En enfermedad grave o pacientes seleccionados se usan antibióticos guiados por susceptibilidad y epidemiología local. Evita antimotilidad en diarrea sanguinolenta.

Microbiología esencial

Bacilo Gram negativo, no móvil, no productor de H2S y con dosis infectiva muy baja.

Transmisión y epidemiología

Fecal-oral, persona a persona, alimentos o agua. La baja dosis infectiva facilita brotes en guarderías, instituciones y redes sexuales.

Factores de virulencia

Sistema de secreción tipo III e invasión colónica; S. dysenteriae tipo 1 produce toxina Shiga, que inhibe síntesis proteica.

Patogenia

Invade células M y colonocitos, se disemina de célula a célula y provoca intensa inflamación y ulceración; toxina Shiga puede dañar endotelio.

Clínica high yield

Fiebre, cólico, tenesmo y diarrea de pequeño volumen que puede ser sanguinolenta. La disentería clásica es más probable en enfermedad intensa.

Resistencia

La resistencia a fluoroquinolonas, azitromicina y otros fármacos es un problema creciente; el antibiograma es importante si se trata.

Prevención

Lavado de manos, saneamiento, exclusión temporal de actividades de alto riesgo según salud pública y prácticas sexuales que reduzcan exposición fecal.

Complicaciones

Deshidratación, convulsiones en niños, síndrome urémico hemolítico —más ligado a S. dysenteriae 1— y artritis reactiva.

Diagnóstico diferencial

STEC, Campylobacter, Salmonella, Entamoeba histolytica y enfermedad inflamatoria intestinal.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Shigella dysenteriae? Shigella dysenteriae es un bacilo Gram negativo no móvil, altamente adaptado al ser humano. Algunas cepas, en especial tipo 1, producen toxina Shiga. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? Coprocultivo o prueba molecular en diarrea inflamatoria, con cultivo reflejo para susceptibilidad cuando se considera tratamiento por la creciente resistencia. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La mayoría de casos leves requiere rehidratación. En enfermedad grave o pacientes seleccionados se usan antibióticos guiados por susceptibilidad y epidemiología local. Evita antimotilidad en diarrea sanguinolenta. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Deshidratación, convulsiones en niños, síndrome urémico hemolítico —más ligado a S. dysenteriae 1— y artritis reactiva.