Serratia marcescens

Identificación rápida

Serratia marcescens. Bacilo Gram negativo oportunista, pigmentado en algunas cepas y asociado a ambientes hospitalarios.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: UTI, neumonía, bacteriemia, endocarditis y brotes relacionados con dispositivos.

Diagnóstico

Cultivo y antibiograma; investigar brotes si hay agrupación hospitalaria.

Tratamiento

S. marcescens tiene menor riesgo de sobreexpresión clínicamente significativa de AmpC que el complejo Enterobacter cloacae. IDSA 2026 recomienda seleccionar tratamiento según el antibiograma; ceftriaxona puede utilizarse cuando es susceptible en escenarios apropiados, mientras cefepime puede preferirse cuando existe alta carga bacteriana, control de foco limitado o preocupación adicional por mecanismos de resistencia.

Puntos E-Vantis

Identificación: Bacilo Gram negativo oportunista, pigmentado en algunas cepas y asociado a ambientes hospitalarios.

Clínica: UTI, neumonía, bacteriemia, endocarditis y brotes relacionados con dispositivos.

Diagnóstico: Cultivo y antibiograma; investigar brotes si hay agrupación hospitalaria.

Tratamiento: Tratamiento según susceptibilidad; cefepime, carbapenémicos u otros agentes pueden ser activos dependiendo de AmpC/ESBL y resistencias adquiridas.

Perla E-Vantis: Posee AmpC cromosómica y puede adquirir carbapenemasas; resistencia es variable.

En 30 segundos

Serratia marcescens: Bacilo Gram negativo oportunista, pigmentado en algunas cepas y asociado a ambientes hospitalarios. Clínica clave: UTI, neumonía, bacteriemia, endocarditis y brotes relacionados con dispositivos. Diagnóstico: Cultivo y antibiograma; investigar brotes si hay agrupación hospitalaria. Tratamiento: Tratamiento según susceptibilidad; cefepime, carbapenémicos u otros agentes pueden ser activos dependiendo de AmpC/ESBL y resistencias adquiridas.

Microbiología esencial

Bacilo Gram negativo oportunista, pigmentado en algunas cepas y asociado a ambientes hospitalarios.

Transmisión y epidemiología

Agua, superficies y dispositivos sanitarios.

Factores de virulencia

S. marcescens produce adhesinas, fimbrinas y biofilm que facilitan colonización de catéteres y superficies húmedas. Hemolisina ShlA, proteasas y otras enzimas extracelulares contribuyen a daño tisular. La capacidad de persistir en soluciones y equipos húmedos favorece brotes en unidades de cuidados intensivos.

Patogenia

La exposición hospitalaria a manos, superficies, soluciones o dispositivos contaminados puede producir colonización e inoculación de vías urinarias, respiratorias o torrente sanguíneo. El biofilm en catéteres y equipos favorece persistencia y transmisión cruzada; en pacientes críticos puede progresar a neumonía, bacteriemia o endocarditis.

Clínica high yield

UTI, neumonía, bacteriemia, endocarditis y brotes relacionados con dispositivos.

Resistencia

S. marcescens posee AmpC cromosómica, pero IDSA 2026 estima un riesgo de sobreexpresión clínicamente significativa menor de 5%, por lo que no debe manejarse automáticamente como Enterobacter cloacae. Puede adquirir ESBL, carbapenemasas y otros mecanismos de multirresistencia; el antibiograma y el contexto de brote/dispositivo deben guiar el manejo.

Prevención

S. marcescens puede causar brotes en unidades de cuidados intensivos, especialmente neonatales. La prevención debe priorizar higiene de manos, control de dispositivos invasivos, reducción de exposición innecesaria a antibióticos y vigilancia activa durante brotes, además de identificar y eliminar fuentes ambientales o de atención contaminadas.

Complicaciones

Sepsis, endocarditis y brotes nosocomiales.

Diagnóstico diferencial

En bacteriemia o neumonía nosocomial deben considerarse Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter, Klebsiella, Acinetobacter y otros bacilos Gram negativos. En endocarditis asociada a drogas o dispositivos, S. aureus y Pseudomonas son diferenciales importantes. Durante brotes, la recuperación de S. marcescens obliga a buscar una fuente común ambiental o de productos.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Serratia marcescens? Posee AmpC cromosómica y puede adquirir carbapenemasas; resistencia es variable. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo y antibiograma; investigar brotes si hay agrupación hospitalaria. 3) ¿Cuál es el manejo? Tratamiento según susceptibilidad; cefepime, carbapenémicos u otros agentes pueden ser activos dependiendo de AmpC/ESBL y resistencias adquiridas. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Sepsis, endocarditis y brotes nosocomiales.