Rhizopus spp.

Identificación rápida

Rhizopus spp. son mohos del orden Mucorales que causan mucormicosis angioinvasiva, sobre todo con diabetes descompensada, neutropenia o inmunosupresión.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es mucormicosis asociada a Rhizopus. En la práctica clínica, Rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea, gastrointestinal o diseminada, con progresión rápida.

Diagnóstico

El diagnóstico requiere alta sospecha, imagen urgente y biopsia para histopatología/cultivo. Las hifas son anchas, pauciseptadas y con ramificación irregular.

Tratamiento

El tratamiento exige desbridamiento quirúrgico precoz cuando es factible, anfotericina B liposomal y corrección del factor predisponente. Isavuconazol o posaconazol se utilizan como alternativas o terapia de continuación en casos seleccionados.

Puntos E-Vantis

Rhizopus spp.: Rhizopus spp. son mohos del orden Mucorales que causan mucormicosis angioinvasiva, sobre todo con diabetes descompensada, neutropenia o inmunosupresión.

Diagnóstico: El diagnóstico requiere alta sospecha, imagen urgente y biopsia para histopatología/cultivo. Las hifas son anchas, pauciseptadas y con ramificación irregular.

Tratamiento: El tratamiento exige desbridamiento quirúrgico precoz cuando es factible, anfotericina B liposomal y corrección del factor predisponente. Isavuconazol o posaconazol se utilizan como alternativas o terapia de continuación en casos seleccionados.

Prevención: Control de hiperglucemia/cetoacidosis, minimizar inmunosupresión cuando sea posible y cuidado de heridas.

En 30 segundos

Rhizopus spp.. Rhizopus spp. son mohos del orden Mucorales que causan mucormicosis angioinvasiva, sobre todo con diabetes descompensada, neutropenia o inmunosupresión. Clínica clave: Rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea, gastrointestinal o diseminada, con progresión rápida. Diagnóstico: El diagnóstico requiere alta sospecha, imagen urgente y biopsia para histopatología/cultivo. Las hifas son anchas, pauciseptadas y con ramificación irregular. Tratamiento: El tratamiento exige desbridamiento quirúrgico precoz cuando es factible, anfotericina B liposomal y corrección del factor predisponente. Isavuconazol o posaconazol se utilizan como alternativas o terapia de continuación en casos seleccionados.

Microbiología esencial

Moho con hifas anchas y escasamente septadas; esporangios ambientales liberan esporas inhalables.

Transmisión y epidemiología

Inhalación, inoculación traumática o contaminación de heridas/alimentos; no hay transmisión interpersonal habitual.

Factores de virulencia

Angioinvasión, captación de hierro y rápida germinación favorecen necrosis tisular.

Patogenia

La invasión vascular produce trombosis e isquemia, explicando la necrosis negra característica.

Clínica high yield

Rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea, gastrointestinal o diseminada, con progresión rápida.

Resistencia

Resistencia intrínseca a muchos antifúngicos, incluidos voriconazol y equinocandinas.

Prevención

Control de hiperglucemia/cetoacidosis, minimizar inmunosupresión cuando sea posible y cuidado de heridas.

Complicaciones

Pérdida ocular, necrosis facial, invasión cerebral, hemorragia pulmonar y muerte.

Diagnóstico diferencial

Aspergilosis, sinusitis bacteriana necrosante y otras infecciones fúngicas invasivas.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Rhizopus spp.? Rhizopus spp. son mohos del orden Mucorales que causan mucormicosis angioinvasiva, sobre todo con diabetes descompensada, neutropenia o inmunosupresión. 2) ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico requiere alta sospecha, imagen urgente y biopsia para histopatología/cultivo. Las hifas son anchas, pauciseptadas y con ramificación irregular. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? El tratamiento exige desbridamiento quirúrgico precoz cuando es factible, anfotericina B liposomal y corrección del factor predisponente. Isavuconazol o posaconazol se utilizan como alternativas o terapia de continuación en casos seleccionados. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Pérdida ocular, necrosis facial, invasión cerebral, hemorragia pulmonar y muerte.