Pthirus pubis

Identificación rápida

Pthirus pubis. Piojo púbico que se adhiere a vello grueso y se transmite principalmente por contacto sexual.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Prurito pubiano, liendres y piojos visibles; puede afectar pestañas.

Diagnóstico

Diagnóstico visual/dermatoscópico de piojos o liendres.

Tratamiento

Permetrina o piretrinas son tratamientos habituales; tratar parejas y descontaminar ropa/cama.

Puntos E-Vantis

Identificación: Piojo púbico que se adhiere a vello grueso y se transmite principalmente por contacto sexual.

Clínica: Prurito pubiano, liendres y piojos visibles; puede afectar pestañas.

Diagnóstico: Diagnóstico visual/dermatoscópico de piojos o liendres.

Tratamiento: Permetrina o piretrinas son tratamientos habituales; tratar parejas y descontaminar ropa/cama.

Perla E-Vantis: En adultos debe motivar evaluación de otras ITS según riesgo.

En 30 segundos

Pthirus pubis: Piojo púbico que se adhiere a vello grueso y se transmite principalmente por contacto sexual. Clínica clave: Prurito pubiano, liendres y piojos visibles; puede afectar pestañas. Diagnóstico: Diagnóstico visual/dermatoscópico de piojos o liendres. Tratamiento: Permetrina o piretrinas son tratamientos habituales; tratar parejas y descontaminar ropa/cama.

Microbiología esencial

Piojo púbico que se adhiere a vello grueso y se transmite principalmente por contacto sexual.

Transmisión y epidemiología

Contacto sexual estrecho; fómites menos frecuentes.

Factores de virulencia

Pthirus pubis posee garras adaptadas a fijarse a vello grueso y se alimenta de sangre repetidamente. Los antígenos salivales desencadenan prurito e inflamación y, en algunas personas, pequeñas máculas azuladas por extravasación sanguínea. No es un vector relevante de enfermedades sistémicas como el piojo corporal.

Patogenia

Tras contacto sexual estrecho, los piojos se establecen en vello púbico u otras áreas de pelo grueso y depositan huevos firmemente adheridos al tallo. Las picaduras repetidas y la reacción de hipersensibilidad producen prurito y excoriación; la afectación de pestañas puede causar blefaritis.

Clínica high yield

Prurito pubiano, liendres y piojos visibles; puede afectar pestañas.

Resistencia

La resistencia a permetrina y piretrinas en piojo púbico está descrita y CDC señala que ha aumentado y es extensa. Si persisten piojos vivos tras un esquema correctamente aplicado, debe considerarse fracaso por resistencia y emplearse una alternativa como malatión o ivermectina según el caso, además de descartar reinfestación por una pareja no tratada.

Prevención

La prevención exige tratar simultáneamente a las parejas sexuales recientes, evitar contacto sexual hasta que todas las personas afectadas hayan completado tratamiento y descontaminado ropa/cama, y lavar/secar textiles con calor o retirarlos temporalmente del contacto corporal. Las personas con pediculosis pubis también deben evaluarse para otras infecciones de transmisión sexual.

Complicaciones

Excoriaciones, infección secundaria y blefaritis si afecta pestañas.

Diagnóstico diferencial

El prurito púbico debe diferenciarse de escabiosis, tiña crural, dermatitis de contacto, foliculitis y otras causas de prurito genital. En pestañas, la infestación puede confundirse con blefaritis por Demodex o bacteriana. La observación de piojos o liendres adheridas a vello grueso confirma el diagnóstico.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Pthirus pubis? En adultos debe motivar evaluación de otras ITS según riesgo. 2) ¿Cómo se diagnostica? Diagnóstico visual/dermatoscópico de piojos o liendres. 3) ¿Cuál es el manejo? Permetrina o piretrinas son tratamientos habituales; tratar parejas y descontaminar ropa/cama. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Excoriaciones, infección secundaria y blefaritis si afecta pestañas.