Proteus mirabilis

Identificación rápida

Proteus mirabilis es un bacilo Gram negativo móvil, ureasa positivo y característicamente capaz de swarming. Es un uropatógeno especialmente importante en sondas y anomalías urinarias.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es infección de vías urinarias por Proteus mirabilis. En la práctica clínica, Cistitis y pielonefritis complicadas, bacteriemia urinaria, UTI asociada a catéter y litiasis por estruvita.

Diagnóstico

Urocultivo con antibiograma es la base. Busca obstrucción o litiasis si existe infección recurrente, alcalinización marcada de orina, hematuria o mala respuesta.

Tratamiento

Trata la UTI de acuerdo con gravedad y susceptibilidad, retirando o cambiando catéteres cuando sea posible. En presencia de cálculos de estruvita, el control definitivo requiere erradicar el foco y resolver la litiasis.

Puntos E-Vantis

Proteus mirabilis: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: Urocultivo con antibiograma es la base. Busca obstrucción o litiasis si existe infección recurrente, alcalinización marcada de orina, hematuria o mala respuesta.

Tratamiento: Trata la UTI de acuerdo con gravedad y susceptibilidad, retirando o cambiando catéteres cuando sea posible. En presencia de cálculos de estruvita, el control definitivo requiere erradicar el foco y resolver la litiasis.

Prevención: Evitar catéteres innecesarios, reducir duración de sondaje, mantener técnica de cuidado del catéter y corregir obstrucción o litiasis.

En 30 segundos

Proteus mirabilis: Proteus mirabilis es un bacilo Gram negativo móvil, ureasa positivo y característicamente capaz de swarming. Es un uropatógeno especialmente importante en sondas y anomalías urinarias. Clínica clave: Cistitis y pielonefritis complicadas, bacteriemia urinaria, UTI asociada a catéter y litiasis por estruvita. Diagnóstico: Urocultivo con antibiograma es la base. Busca obstrucción o litiasis si existe infección recurrente, alcalinización marcada de orina, hematuria o mala respuesta. Tratamiento: Trata la UTI de acuerdo con gravedad y susceptibilidad, retirando o cambiando catéteres cuando sea posible. En presencia de cálculos de estruvita, el control definitivo requiere erradicar el foco y resolver la litiasis.

Microbiología esencial

Bacilo Gram negativo, muy móvil, ureasa positivo, no fermentador de lactosa típico y con crecimiento en ondas de swarming sobre agar.

Transmisión y epidemiología

Forma parte de microbiota gastrointestinal y puede ascender al tracto urinario. Catéteres y alteraciones anatómicas favorecen colonización y biofilm.

Factores de virulencia

Ureasa, fimbrias, motilidad, hemolisinas, proteasas, sideróforos y biofilm. La ureasa alcaliniza la orina y promueve cristales de estruvita.

Patogenia

La colonización de vejiga y catéter, junto con ureasa, favorece incrustación, litiasis, obstrucción y ascenso a riñón.

Clínica high yield

Cistitis y pielonefritis complicadas, bacteriemia urinaria, UTI asociada a catéter y litiasis por estruvita.

Resistencia

La susceptibilidad es variable y puede adquirir ESBL u otros mecanismos. Nitrofurantoína suele tener actividad pobre frente a Proteus y no debe asumirse como opción útil.

Prevención

Evitar catéteres innecesarios, reducir duración de sondaje, mantener técnica de cuidado del catéter y corregir obstrucción o litiasis.

Complicaciones

Cálculos coraliformes, obstrucción, pielonefritis, absceso, bacteriemia y daño renal.

Diagnóstico diferencial

Otras Enterobacterales uropatógenas, especialmente E. coli y Klebsiella, y causas no infecciosas de litiasis.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Proteus mirabilis? Proteus mirabilis es un bacilo Gram negativo móvil, ureasa positivo y característicamente capaz de swarming. Es un uropatógeno especialmente importante en sondas y anomalías urinarias. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? Urocultivo con antibiograma es la base. Busca obstrucción o litiasis si existe infección recurrente, alcalinización marcada de orina, hematuria o mala respuesta. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Trata la UTI de acuerdo con gravedad y susceptibilidad, retirando o cambiando catéteres cuando sea posible. En presencia de cálculos de estruvita, el control definitivo requiere erradicar el foco y resolver la litiasis. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Cálculos coraliformes, obstrucción, pielonefritis, absceso, bacteriemia y daño renal.