Plasmodium vivax

Identificación rápida

Plasmodium vivax causa malaria con fase eritrocitaria y con hipnozoítos hepáticos capaces de producir recaídas.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es Plasmodium vivax malaria. En la práctica clínica, Fiebre periódica, escalofríos, anemia y esplenomegalia; también puede causar enfermedad grave.

Diagnóstico

Frotis grueso/delgado o prueba rápida confirman malaria y especie. Antes de tratamiento radical con 8-aminoquinolinas se requiere prueba cuantitativa de G6PD.

Tratamiento

La fase sanguínea se trata con cloroquina donde existe sensibilidad o con una combinación basada en artemisinina en regiones resistentes. Para prevenir recaídas se utiliza primaquina o, en pacientes elegibles, tafenoquina, sólo después de confirmar actividad de G6PD adecuada; están contraindicadas durante el embarazo.

Puntos E-Vantis

Plasmodium vivax: Plasmodium vivax causa malaria con fase eritrocitaria y con hipnozoítos hepáticos capaces de producir recaídas.

Diagnóstico: Frotis grueso/delgado o prueba rápida confirman malaria y especie. Antes de tratamiento radical con 8-aminoquinolinas se requiere prueba cuantitativa de G6PD.

Tratamiento: La fase sanguínea se trata con cloroquina donde existe sensibilidad o con una combinación basada en artemisinina en regiones resistentes. Para prevenir recaídas se utiliza primaquina o, en pacientes elegibles, tafenoquina, sólo después de confirmar actividad de G6PD adecuada; están contraindicadas durante el embarazo.

Prevención: Mosquiteros, repelentes, quimioprofilaxis del viajero y cura radical cuando es segura.

En 30 segundos

Plasmodium vivax. Plasmodium vivax causa malaria con fase eritrocitaria y con hipnozoítos hepáticos capaces de producir recaídas. Clínica clave: Fiebre periódica, escalofríos, anemia y esplenomegalia; también puede causar enfermedad grave. Diagnóstico: Frotis grueso/delgado o prueba rápida confirman malaria y especie. Antes de tratamiento radical con 8-aminoquinolinas se requiere prueba cuantitativa de G6PD. Tratamiento: La fase sanguínea se trata con cloroquina donde existe sensibilidad o con una combinación basada en artemisinina en regiones resistentes. Para prevenir recaídas se utiliza primaquina o, en pacientes elegibles, tafenoquina, sólo después de confirmar actividad de G6PD adecuada; están contraindicadas durante el embarazo.

Microbiología esencial

Apicomplexa que prefiere reticulocitos; forma hipnozoítos hepáticos.

Transmisión y epidemiología

Picadura de Anopheles, rara vez transfusional o congénita.

Factores de virulencia

Proteínas de invasión de reticulocitos y latencia hepática permiten recaídas.

Patogenia

La infección eritrocitaria causa hemólisis y fiebre; la reactivación de hipnozoítos produce nuevos episodios sin nueva picadura.

Clínica high yield

Fiebre periódica, escalofríos, anemia y esplenomegalia; también puede causar enfermedad grave.

Resistencia

La resistencia a cloroquina existe en varias regiones y determina uso de ACT.

Prevención

Mosquiteros, repelentes, quimioprofilaxis del viajero y cura radical cuando es segura.

Complicaciones

Anemia grave, ruptura esplénica y recurrencias frecuentes.

Diagnóstico diferencial

P. falciparum y otras causas de fiebre tropical.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Plasmodium vivax? Plasmodium vivax causa malaria con fase eritrocitaria y con hipnozoítos hepáticos capaces de producir recaídas. 2) ¿Cómo se diagnostica? Frotis grueso/delgado o prueba rápida confirman malaria y especie. Antes de tratamiento radical con 8-aminoquinolinas se requiere prueba cuantitativa de G6PD. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La fase sanguínea se trata con cloroquina donde existe sensibilidad o con una combinación basada en artemisinina en regiones resistentes. Para prevenir recaídas se utiliza primaquina o, en pacientes elegibles, tafenoquina, sólo después de confirmar actividad de G6PD adecuada; están contraindicadas durante el embarazo. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Anemia grave, ruptura esplénica y recurrencias frecuentes.