Plasmodium falciparum

Identificación rápida

Plasmodium falciparum es el plasmodio humano con mayor mortalidad, capaz de infectar eritrocitos de todas las edades y producir parasitemias altas.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es Plasmodium falciparum malaria. En la práctica clínica, Fiebre, escalofríos, anemia y trombocitopenia; formas graves con alteración de conciencia, choque, acidosis, hipoglucemia o falla renal.

Diagnóstico

Frotis grueso y delgado permiten diagnóstico, especie y parasitemia; pruebas rápidas ayudan cuando microscopía no está disponible. Todo caso requiere valoración de criterios de malaria grave.

Tratamiento

La malaria grave se trata inmediatamente con artesunato intravenoso. La malaria no complicada requiere una combinación activa según lugar de adquisición y resistencia; arteméter-lumefantrina es una opción frecuente. P. falciparum no forma hipnozoítos hepáticos.

Puntos E-Vantis

Plasmodium falciparum: Plasmodium falciparum es el plasmodio humano con mayor mortalidad, capaz de infectar eritrocitos de todas las edades y producir parasitemias altas.

Diagnóstico: Frotis grueso y delgado permiten diagnóstico, especie y parasitemia; pruebas rápidas ayudan cuando microscopía no está disponible. Todo caso requiere valoración de criterios de malaria grave.

Tratamiento: La malaria grave se trata inmediatamente con artesunato intravenoso. La malaria no complicada requiere una combinación activa según lugar de adquisición y resistencia; arteméter-lumefantrina es una opción frecuente. P. falciparum no forma hipnozoítos hepáticos.

Prevención: Mosquiteros, repelentes, control vectorial y quimioprofilaxis para viajeros según destino.

En 30 segundos

Plasmodium falciparum. Plasmodium falciparum es el plasmodio humano con mayor mortalidad, capaz de infectar eritrocitos de todas las edades y producir parasitemias altas. Clínica clave: Fiebre, escalofríos, anemia y trombocitopenia; formas graves con alteración de conciencia, choque, acidosis, hipoglucemia o falla renal. Diagnóstico: Frotis grueso y delgado permiten diagnóstico, especie y parasitemia; pruebas rápidas ayudan cuando microscopía no está disponible. Todo caso requiere valoración de criterios de malaria grave. Tratamiento: La malaria grave se trata inmediatamente con artesunato intravenoso. La malaria no complicada requiere una combinación activa según lugar de adquisición y resistencia; arteméter-lumefantrina es una opción frecuente. P. falciparum no forma hipnozoítos hepáticos.

Microbiología esencial

Apicomplexa transmitido por Anopheles, con fase hepática y eritrocitaria; gametocitos falciformes característicos.

Transmisión y epidemiología

Picadura de mosquito Anopheles; también transfusión o transmisión congénita rara.

Factores de virulencia

PfEMP1 y citoadherencia producen secuestro de eritrocitos en microvasculatura y evasión esplénica.

Patogenia

Hemólisis, inflamación y secuestro microvascular explican malaria cerebral, acidosis y daño multiorgánico.

Clínica high yield

Fiebre, escalofríos, anemia y trombocitopenia; formas graves con alteración de conciencia, choque, acidosis, hipoglucemia o falla renal.

Resistencia

La resistencia antipalúdica es geográfica y dinámica; el origen de la infección guía la elección del esquema.

Prevención

Mosquiteros, repelentes, control vectorial y quimioprofilaxis para viajeros según destino.

Complicaciones

Malaria cerebral, SDRA, insuficiencia renal, anemia grave y muerte.

Diagnóstico diferencial

Dengue, fiebre tifoidea, leptospirosis, rickettsiosis y sepsis.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Plasmodium falciparum? Plasmodium falciparum es el plasmodio humano con mayor mortalidad, capaz de infectar eritrocitos de todas las edades y producir parasitemias altas. 2) ¿Cómo se diagnostica? Frotis grueso y delgado permiten diagnóstico, especie y parasitemia; pruebas rápidas ayudan cuando microscopía no está disponible. Todo caso requiere valoración de criterios de malaria grave. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La malaria grave se trata inmediatamente con artesunato intravenoso. La malaria no complicada requiere una combinación activa según lugar de adquisición y resistencia; arteméter-lumefantrina es una opción frecuente. P. falciparum no forma hipnozoítos hepáticos. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Malaria cerebral, SDRA, insuficiencia renal, anemia grave y muerte.