Pediculus humanus capitis

Identificación rápida

Pediculus humanus capitis. Piojo de la cabeza, ectoparásito hematófago que vive adherido al cabello.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Prurito del cuero cabelludo y liendres firmemente adheridas cerca de la raíz.

Diagnóstico

Diagnóstico por identificación de piojos vivos o liendres viables, idealmente con peine fino.

Tratamiento

Permetrina o piretrinas donde siguen siendo efectivas; ivermectina tópica/oral, spinosad u otros agentes son alternativas según edad y resistencias. Repetir según ciclo del producto.

Puntos E-Vantis

Identificación: Piojo de la cabeza, ectoparásito hematófago que vive adherido al cabello.

Clínica: Prurito del cuero cabelludo y liendres firmemente adheridas cerca de la raíz.

Diagnóstico: Diagnóstico por identificación de piojos vivos o liendres viables, idealmente con peine fino.

Tratamiento: Permetrina o piretrinas donde siguen siendo efectivas; ivermectina tópica/oral, spinosad u otros agentes son alternativas según edad y resistencias. Repetir según ciclo del producto.

Perla E-Vantis: La resistencia a piretroides es frecuente en algunas regiones; no se debe excluir a niños de escuela sólo por liendres.

En 30 segundos

Pediculus humanus capitis: Piojo de la cabeza, ectoparásito hematófago que vive adherido al cabello. Clínica clave: Prurito del cuero cabelludo y liendres firmemente adheridas cerca de la raíz. Diagnóstico: Diagnóstico por identificación de piojos vivos o liendres viables, idealmente con peine fino. Tratamiento: Permetrina o piretrinas donde siguen siendo efectivas; ivermectina tópica/oral, spinosad u otros agentes son alternativas según edad y resistencias. Repetir según ciclo del producto.

Microbiología esencial

Piojo de la cabeza, ectoparásito hematófago que vive adherido al cabello.

Transmisión y epidemiología

Contacto cabeza-cabeza y, menos frecuentemente, fómites.

Factores de virulencia

El piojo se alimenta repetidamente de sangre y su saliva contiene sustancias anticoagulantes y antígenos que inducen hipersensibilidad y prurito. Las garras especializadas permiten fijación al cabello y los huevos se adhieren firmemente al tallo capilar. El rascado secundario, más que una toxina, explica excoriaciones e impétigo.

Patogenia

Tras contacto cabeza-cabeza, los piojos permanecen en el cuero cabelludo, se alimentan varias veces al día y depositan huevos cerca de la raíz. La exposición repetida a saliva genera sensibilización y prurito; el rascado rompe la barrera cutánea y puede favorecer infección bacteriana secundaria.

Clínica high yield

Prurito del cuero cabelludo y liendres firmemente adheridas cerca de la raíz.

Resistencia

La resistencia a piretroides y permetrina en piojo de la cabeza está bien documentada y suele asociarse con mutaciones knockdown resistance (kdr). CDC reconoce que la resistencia puede reducir la eficacia de piretrinas y permetrina, aunque su prevalencia local es variable; metaanálisis recientes muestran frecuencias altas en múltiples regiones. Si persisten piojos vivos tras uso correcto y retratamiento, debe cambiarse a un agente alternativo en vez de repetir indefinidamente el mismo pediculicida.

Prevención

La prevención se centra en evitar contacto cabeza-cabeza y no compartir peines, cepillos, toallas, sombreros o prendas en contacto con el cabello. Los objetos usados recientemente pueden lavarse y secarse con calor y peines/cepillos remojarse en agua caliente. La limpieza ambiental excesiva y los fumigantes no son necesarios y pueden ser tóxicos.

Complicaciones

Excoriaciones, impétigo y estigmatización social.

Diagnóstico diferencial

El prurito del cuero cabelludo debe diferenciarse de caspa/dermatitis seborreica, psoriasis, dermatitis atópica, tiña capitis y excoriaciones por otras causas. La visualización de un piojo vivo o una ninfa confirma infestación activa; las liendres alejadas del cuero cabelludo pueden representar infestación antigua y no enfermedad activa.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Pediculus humanus capitis? La resistencia a piretroides es frecuente en algunas regiones; no se debe excluir a niños de escuela sólo por liendres. 2) ¿Cómo se diagnostica? Diagnóstico por identificación de piojos vivos o liendres viables, idealmente con peine fino. 3) ¿Cuál es el manejo? Permetrina o piretrinas donde siguen siendo efectivas; ivermectina tópica/oral, spinosad u otros agentes son alternativas según edad y resistencias. Repetir según ciclo del producto. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Excoriaciones, impétigo y estigmatización social.