Pasteurella multocida

Identificación rápida

Pasteurella multocida. Cocobacilo Gram negativo comensal de boca de gatos y perros.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Celulitis rápidamente progresiva tras mordedura/arañazo, artritis, osteomielitis y bacteriemia.

Diagnóstico

Cultivo de herida profunda o sangre; la exposición animal es clave.

Tratamiento

Amoxicilina-clavulanato es primera elección frecuente para mordeduras; infección grave puede requerir beta-lactámico IV activo.

Puntos E-Vantis

Identificación: Cocobacilo Gram negativo comensal de boca de gatos y perros.

Clínica: Celulitis rápidamente progresiva tras mordedura/arañazo, artritis, osteomielitis y bacteriemia.

Diagnóstico: Cultivo de herida profunda o sangre; la exposición animal es clave.

Tratamiento: Amoxicilina-clavulanato es primera elección frecuente para mordeduras; infección grave puede requerir beta-lactámico IV activo.

Perla E-Vantis: Es intrínsecamente resistente a cefalexina y clindamicina en muchos aislamientos; la cobertura empírica de mordeduras debe incluirla.

En 30 segundos

Pasteurella multocida: Cocobacilo Gram negativo comensal de boca de gatos y perros. Clínica clave: Celulitis rápidamente progresiva tras mordedura/arañazo, artritis, osteomielitis y bacteriemia. Diagnóstico: Cultivo de herida profunda o sangre; la exposición animal es clave. Tratamiento: Amoxicilina-clavulanato es primera elección frecuente para mordeduras; infección grave puede requerir beta-lactámico IV activo.

Microbiología esencial

Cocobacilo Gram negativo comensal de boca de gatos y perros.

Transmisión y epidemiología

Mordeduras, arañazos o lamido de piel lesionada por animales.

Factores de virulencia

P. multocida posee cápsula, lipopolisacárido y adhesinas que facilitan colonización y evasión de la respuesta inmune. Sistemas de adquisición de hierro y proteínas de membrana favorecen supervivencia en tejidos. Su rápida multiplicación después de inoculación explica el corto intervalo entre mordedura y celulitis intensa.

Patogenia

La saliva de gatos o perros inocula P. multocida en tejido subcutáneo mediante mordedura, arañazo o lamido de una herida. La infección se extiende rápidamente por piel y tejidos blandos y puede alcanzar tendones, articulaciones o hueso. En huéspedes con comorbilidades puede producir bacteriemia y focos metastásicos.

Clínica high yield

Celulitis rápidamente progresiva tras mordedura/arañazo, artritis, osteomielitis y bacteriemia.

Resistencia

P. multocida suele ser susceptible a penicilinas y amoxicilina-clavulanato, pero puede producir beta-lactamasa y no debe asumirse sensibilidad universal en infección invasiva. Cefalexina, dicloxacilina y clindamicina tienen actividad poco fiable frente a Pasteurella y no son buenas opciones dirigidas. En bacteriemia, infección articular u osteomielitis debe obtenerse susceptibilidad cuando sea posible.

Prevención

Después de mordedura o arañazo de perro o gato debe realizarse limpieza e irrigación tempranas de la herida y valorar profilaxis antibiótica según profundidad, localización y riesgo del huésped. También deben revisarse vacunación antitetánica y riesgo de rabia cuando corresponda; estas medidas reducen la probabilidad de infección por Pasteurella.

Complicaciones

Tenosinovitis, artritis séptica, osteomielitis y sepsis.

Diagnóstico diferencial

La celulitis tras mordedura de gato o perro debe diferenciarse de infección por S. aureus y estreptococos, Capnocytophaga canimorsus y otras infecciones polimicrobianas de mordedura; en exposición acuática también pueden entrar Vibrio o Aeromonas. La enfermedad por arañazo de gato por Bartonella suele producir adenopatía más que celulitis rápidamente progresiva.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Pasteurella multocida? Es intrínsecamente resistente a cefalexina y clindamicina en muchos aislamientos; la cobertura empírica de mordeduras debe incluirla. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo de herida profunda o sangre; la exposición animal es clave. 3) ¿Cuál es el manejo? Amoxicilina-clavulanato es primera elección frecuente para mordeduras; infección grave puede requerir beta-lactámico IV activo. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Tenosinovitis, artritis séptica, osteomielitis y sepsis.