Nocardia brasiliensis

Identificación rápida

Nocardia brasiliensis. Nocardia con tropismo cutáneo y capacidad de producir micetoma además de enfermedad invasiva.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Micetoma, abscesos cutáneos, linfocutáneos y ocasional enfermedad pulmonar/diseminada.

Diagnóstico

Cultivo de tejido profundo y susceptibilidad; tinción modificada puede mostrar filamentos débilmente ácido-alcohol resistentes.

Tratamiento

TMP-SMX suele ser activo; enfermedad extensa puede requerir combinación y drenaje.

Puntos E-Vantis

Identificación: Nocardia con tropismo cutáneo y capacidad de producir micetoma además de enfermedad invasiva.

Clínica: Micetoma, abscesos cutáneos, linfocutáneos y ocasional enfermedad pulmonar/diseminada.

Diagnóstico: Cultivo de tejido profundo y susceptibilidad; tinción modificada puede mostrar filamentos débilmente ácido-alcohol resistentes.

Tratamiento: TMP-SMX suele ser activo; enfermedad extensa puede requerir combinación y drenaje.

Perla E-Vantis: N. brasiliensis es particularmente importante en nocardiosis cutánea primaria.

En 30 segundos

Nocardia brasiliensis: Nocardia con tropismo cutáneo y capacidad de producir micetoma además de enfermedad invasiva. Clínica clave: Micetoma, abscesos cutáneos, linfocutáneos y ocasional enfermedad pulmonar/diseminada. Diagnóstico: Cultivo de tejido profundo y susceptibilidad; tinción modificada puede mostrar filamentos débilmente ácido-alcohol resistentes. Tratamiento: TMP-SMX suele ser activo; enfermedad extensa puede requerir combinación y drenaje.

Microbiología esencial

Nocardia con tropismo cutáneo y capacidad de producir micetoma además de enfermedad invasiva.

Transmisión y epidemiología

Inoculación traumática desde suelo, especialmente en regiones tropicales.

Factores de virulencia

La patogenicidad depende de adhesión, tropismo, evasión inmune y, según la especie, toxinas, biofilm o supervivencia intracelular. Perla clínica: N. brasiliensis es particularmente importante en nocardiosis cutánea primaria.

Patogenia

Tras la exposición o colonización descrita (Inoculación traumática desde suelo, especialmente en regiones tropicales.), el microorganismo alcanza su tejido diana y produce el espectro siguiente: Micetoma, abscesos cutáneos, linfocutáneos y ocasional enfermedad pulmonar/diseminada.

Clínica high yield

Micetoma, abscesos cutáneos, linfocutáneos y ocasional enfermedad pulmonar/diseminada.

Resistencia

La susceptibilidad antimicrobiana debe interpretarse por especie, sitio y antibiograma en infección invasiva. N. brasiliensis es particularmente importante en nocardiosis cutánea primaria.

Prevención

La exposición relevante es: Inoculación traumática desde suelo, especialmente en regiones tropicales. La prevención combina higiene, control de dispositivos o alimentos/agua, vacunación o profilaxis cuando existan, y medidas de control de infecciones adaptadas al reservorio.

Complicaciones

Destrucción local crónica, osteomielitis y diseminación en inmunocomprometidos.

Diagnóstico diferencial

Otras neumonías bacterianas, virales o fúngicas, tuberculosis y causas no infecciosas de infiltrados pulmonares.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Nocardia brasiliensis? N. brasiliensis es particularmente importante en nocardiosis cutánea primaria. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo de tejido profundo y susceptibilidad; tinción modificada puede mostrar filamentos débilmente ácido-alcohol resistentes. 3) ¿Cuál es el manejo? TMP-SMX suele ser activo; enfermedad extensa puede requerir combinación y drenaje. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Destrucción local crónica, osteomielitis y diseminación en inmunocomprometidos.