Neisseria meningitidis

Identificación rápida

Neisseria meningitidis es un diplococo Gram negativo encapsulado, oxidasa positivo, que coloniza la nasofaringe humana y puede invadir sangre y meninges.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es enfermedad meningocócica. En la práctica clínica, Meningitis con fiebre, cefalea y rigidez de nuca; meningococcemia con sepsis, petequias o púrpura, hipotensión y deterioro rápido. Puede existir enfermedad invasiva sin meningitis.

Diagnóstico

Ante sospecha de enfermedad invasiva toma hemocultivos y LCR cuando sea seguro, pero no retrases antibióticos. El cultivo y las pruebas moleculares permiten confirmar el diagnóstico y orientar susceptibilidad.

Tratamiento

La sospecha de enfermedad meningocócica invasiva exige tratamiento inmediato con una cefalosporina de espectro extendido como ceftriaxona o cefotaxima. Penicilina o ampicilina sólo deben usarse como tratamiento definitivo si se confirma susceptibilidad. Los contactos estrechos requieren quimioprofilaxis.

Puntos E-Vantis

Neisseria meningitidis: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: Ante sospecha de enfermedad invasiva toma hemocultivos y LCR cuando sea seguro, pero no retrases antibióticos. El cultivo y las pruebas moleculares permiten confirmar el diagnóstico y orientar susceptibilidad.

Tratamiento: La sospecha de enfermedad meningocócica invasiva exige tratamiento inmediato con una cefalosporina de espectro extendido como ceftriaxona o cefotaxima. Penicilina o ampicilina sólo deben usarse como tratamiento definitivo si se confirma susceptibilidad. Los contactos estrechos requieren quimioprofilaxis.

Prevención: Vacunación meningocócica según edad y factores de riesgo, quimioprofilaxis de contactos estrechos y precauciones por gotículas durante las primeras 24 horas de terapia efectiva.

En 30 segundos

Neisseria meningitidis: Neisseria meningitidis es un diplococo Gram negativo encapsulado, oxidasa positivo, que coloniza la nasofaringe humana y puede invadir sangre y meninges. Clínica clave: Meningitis con fiebre, cefalea y rigidez de nuca; meningococcemia con sepsis, petequias o púrpura, hipotensión y deterioro rápido. Puede existir enfermedad invasiva sin meningitis. Diagnóstico: Ante sospecha de enfermedad invasiva toma hemocultivos y LCR cuando sea seguro, pero no retrases antibióticos. El cultivo y las pruebas moleculares permiten confirmar el diagnóstico y orientar susceptibilidad. Tratamiento: La sospecha de enfermedad meningocócica invasiva exige tratamiento inmediato con una cefalosporina de espectro extendido como ceftriaxona o cefotaxima. Penicilina o ampicilina sólo deben usarse como tratamiento definitivo si se confirma susceptibilidad. Los contactos estrechos requieren quimioprofilaxis.

Microbiología esencial

Diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, encapsulado, exigente y exclusivo del ser humano. Los serogrupos capsulares tienen importancia epidemiológica y vacunal.

Transmisión y epidemiología

Se transmite por gotículas y contacto cercano o prolongado con secreciones respiratorias. La colonización asintomática nasofaríngea es frecuente y constituye el reservorio.

Factores de virulencia

La cápsula antifagocítica y el lipooligosacárido son determinantes centrales; pili y proteínas de membrana facilitan colonización e invasión.

Patogenia

Tras colonización nasofaríngea puede atravesar la mucosa, causar bacteriemia fulminante y alcanzar meninges. El lipooligosacárido impulsa inflamación sistémica, fuga vascular y coagulopatía.

Clínica high yield

Meningitis con fiebre, cefalea y rigidez de nuca; meningococcemia con sepsis, petequias o púrpura, hipotensión y deterioro rápido. Puede existir enfermedad invasiva sin meningitis.

Resistencia

La susceptibilidad a penicilina y a fármacos usados para profilaxis varía geográficamente. La resistencia a ciprofloxacino puede modificar la quimioprofilaxis local.

Prevención

Vacunación meningocócica según edad y factores de riesgo, quimioprofilaxis de contactos estrechos y precauciones por gotículas durante las primeras 24 horas de terapia efectiva.

Complicaciones

Choque séptico, CID, necrosis cutánea, pérdida de extremidades, hipoacusia, secuelas neurológicas y muerte.

Diagnóstico diferencial

Meningitis neumocócica, viral o por Hib; sepsis de otros orígenes; rickettsiosis y otras causas de fiebre con exantema petequial.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Neisseria meningitidis? Neisseria meningitidis es un diplococo Gram negativo encapsulado, oxidasa positivo, que coloniza la nasofaringe humana y puede invadir sangre y meninges. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? Ante sospecha de enfermedad invasiva toma hemocultivos y LCR cuando sea seguro, pero no retrases antibióticos. El cultivo y las pruebas moleculares permiten confirmar el diagnóstico y orientar susceptibilidad. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La sospecha de enfermedad meningocócica invasiva exige tratamiento inmediato con una cefalosporina de espectro extendido como ceftriaxona o cefotaxima. Penicilina o ampicilina sólo deben usarse como tratamiento definitivo si se confirma susceptibilidad. Los contactos estrechos requieren quimioprofilaxis. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Choque séptico, CID, necrosis cutánea, pérdida de extremidades, hipoacusia, secuelas neurológicas y muerte.