Neisseria gonorrhoeae

Identificación rápida

Neisseria gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo oxidasa positivo, intracelular en neutrófilos en muestras clínicas, sin cápsula clásica y con marcada variabilidad antigénica.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es gonorrhea. En la práctica clínica, Uretritis purulenta y disuria en hombres; cervicitis frecuentemente paucisintomática en mujeres. También proctitis, faringitis, EPI y síndrome dermatitis-tenosinovitis-poliartralgia o artritis séptica.

Diagnóstico

Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son la estrategia diagnóstica principal en sitios urogenitales y extragenitales. El cultivo es esencial cuando se sospecha fracaso terapéutico porque permite susceptibilidad antimicrobiana.

Tratamiento

La gonorrea no complicada se trata con ceftriaxona intramuscular según la guía vigente; si infección por Chlamydia trachomatis no ha sido excluida, se añade tratamiento anticlámide apropiado. La enfermedad diseminada, artritis, meningitis o endocarditis requieren esquemas y duración específicos.

Puntos E-Vantis

Neisseria gonorrhoeae: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son la estrategia diagnóstica principal en sitios urogenitales y extragenitales. El cultivo es esencial cuando se sospecha fracaso terapéutico porque permite susceptibilidad antimicrobiana.

Tratamiento: La gonorrea no complicada se trata con ceftriaxona intramuscular según la guía vigente; si infección por Chlamydia trachomatis no ha sido excluida, se añade tratamiento anticlámide apropiado. La enfermedad diseminada, artritis, meningitis o endocarditis requieren esquemas y duración específicos.

Prevención: Uso de barreras, tamizaje en poblaciones recomendadas, diagnóstico y tratamiento de parejas, abstinencia sexual hasta completar manejo y prevención de reinfección.

En 30 segundos

Neisseria gonorrhoeae: Neisseria gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo oxidasa positivo, intracelular en neutrófilos en muestras clínicas, sin cápsula clásica y con marcada variabilidad antigénica. Clínica clave: Uretritis purulenta y disuria en hombres; cervicitis frecuentemente paucisintomática en mujeres. También proctitis, faringitis, EPI y síndrome dermatitis-tenosinovitis-poliartralgia o artritis séptica. Diagnóstico: Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son la estrategia diagnóstica principal en sitios urogenitales y extragenitales. El cultivo es esencial cuando se sospecha fracaso terapéutico porque permite susceptibilidad antimicrobiana. Tratamiento: La gonorrea no complicada se trata con ceftriaxona intramuscular según la guía vigente; si infección por Chlamydia trachomatis no ha sido excluida, se añade tratamiento anticlámide apropiado. La enfermedad diseminada, artritis, meningitis o endocarditis requieren esquemas y duración específicos.

Microbiología esencial

Diplococo Gram negativo exigente, oxidasa positivo, adaptado al ser humano. Carece de una cápsula polisacárida estable y modifica con rapidez estructuras de superficie.

Transmisión y epidemiología

Transmisión sexual y perinatal. Puede infectar cérvix, uretra, recto, faringe y conjuntiva; la faringe es un reservorio importante para transmisión y resistencia.

Factores de virulencia

Pili, proteínas Opa, PorB, lipooligosacárido y captación de hierro facilitan adhesión, invasión y evasión inmune. La variación antigénica impide inmunidad protectora duradera.

Patogenia

Invade epitelio mucoso y desencadena intensa respuesta neutrofílica. La infección ascendente puede causar enfermedad inflamatoria pélvica; la bacteriemia produce infección gonocócica diseminada.

Clínica high yield

Uretritis purulenta y disuria en hombres; cervicitis frecuentemente paucisintomática en mujeres. También proctitis, faringitis, EPI y síndrome dermatitis-tenosinovitis-poliartralgia o artritis séptica.

Resistencia

La resistencia antimicrobiana es una amenaza central. El uso actual de ceftriaxona refleja pérdida progresiva de opciones frente a penicilinas, tetraciclinas, fluoroquinolonas y disminución de susceptibilidad a cefalosporinas.

Prevención

Uso de barreras, tamizaje en poblaciones recomendadas, diagnóstico y tratamiento de parejas, abstinencia sexual hasta completar manejo y prevención de reinfección.

Complicaciones

EPI, infertilidad tubaria, embarazo ectópico, epididimitis, infección diseminada, artritis, endocarditis, meningitis y oftalmía neonatal.

Diagnóstico diferencial

Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis, vaginitis, infección urinaria y artritis séptica por otros agentes.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Neisseria gonorrhoeae? Neisseria gonorrhoeae es un diplococo Gram negativo oxidasa positivo, intracelular en neutrófilos en muestras clínicas, sin cápsula clásica y con marcada variabilidad antigénica. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? Las pruebas de amplificación de ácidos nucleicos son la estrategia diagnóstica principal en sitios urogenitales y extragenitales. El cultivo es esencial cuando se sospecha fracaso terapéutico porque permite susceptibilidad antimicrobiana. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La gonorrea no complicada se trata con ceftriaxona intramuscular según la guía vigente; si infección por Chlamydia trachomatis no ha sido excluida, se añade tratamiento anticlámide apropiado. La enfermedad diseminada, artritis, meningitis o endocarditis requieren esquemas y duración específicos. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? EPI, infertilidad tubaria, embarazo ectópico, epididimitis, infección diseminada, artritis, endocarditis, meningitis y oftalmía neonatal.