Nakaseomyces glabratus

Identificación rápida

Nakaseomyces glabratus. Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Diagnóstico

Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas.

Tratamiento

Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable.

Puntos E-Vantis

Identificación: Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles.

Clínica: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Diagnóstico: Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas.

Tratamiento: Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable.

Perla E-Vantis: Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga.

En 30 segundos

Nakaseomyces glabratus: Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles. Clínica clave: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles. Diagnóstico: Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas. Tratamiento: Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable.

Microbiología esencial

Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles.

Transmisión y epidemiología

Flora gastrointestinal/genitourinaria y transmisión sanitaria ocasional.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga.

Patogenia

Después de Flora gastrointestinal/genitourinaria y transmisión sanitaria ocasional., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Clínica high yield

Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Resistencia

N. glabratus tiene menor susceptibilidad a fluconazol que muchas otras Candida y puede adquirir resistencia a equinocandinas mediante mutaciones FKS. CDC reporta que la resistencia a equinocandinas está aumentando y que una fracción de aislamientos invasivos presenta resistencia a una o más clases; por eso candidemia exige identificación a especie y susceptibilidad, especialmente antes de desescalar a un azol.

Prevención

La prevención de candidemia por N. glabratus se centra en prácticas hospitalarias: higiene de manos, inserción y cuidado seguros de catéteres, retiro de dispositivos innecesarios y uso prudente de antibióticos y antifúngicos. No se recomienda intentar erradicar colonización gastrointestinal o genitourinaria asintomática como estrategia preventiva.

Complicaciones

Candidemia persistente y fracaso terapéutico.

Diagnóstico diferencial

La candidemia por N. glabratus debe diferenciarse de otras especies de Candida, bacteriemia asociada a catéter y sepsis bacteriana. En orina, un cultivo positivo puede reflejar colonización y debe distinguirse de UTI bacteriana verdadera. La identificación a especie es crucial porque la susceptibilidad a azoles es menor que en C. albicans.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Nakaseomyces glabratus? Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas. 3) ¿Cuál es el manejo? Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Candidemia persistente y fracaso terapéutico.