Nakaseomyces glabratus

Identificación rápida

Nakaseomyces glabratus. Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Diagnóstico

Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas.

Tratamiento

Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable.

Puntos E-Vantis

Identificación: Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles.

Clínica: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Diagnóstico: Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas.

Tratamiento: Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable.

Perla E-Vantis: Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga.

En 30 segundos

Nakaseomyces glabratus: Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles. Clínica clave: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles. Diagnóstico: Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas. Tratamiento: Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable.

Microbiología esencial

Levadura oportunista, antes Candida glabrata, con menor susceptibilidad intrínseca a azoles.

Transmisión y epidemiología

Flora gastrointestinal/genitourinaria y transmisión sanitaria ocasional.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga.

Patogenia

Después de Flora gastrointestinal/genitourinaria y transmisión sanitaria ocasional., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Clínica high yield

Candidemia, UTI y candidiasis mucosa/intraabdominal, especialmente en mayores y exposición previa a azoles.

Resistencia

La susceptibilidad antifúngica varía por especie y exposición previa. En enfermedad invasiva o fracaso terapéutico se debe confirmar especie y susceptibilidad cuando esté disponible. Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga.

Prevención

La exposición relevante es: Flora gastrointestinal/genitourinaria y transmisión sanitaria ocasional. En pacientes de alto riesgo se debe reducir exposición ambiental relevante, optimizar inmunosupresión y aplicar profilaxis antifúngica sólo cuando esté indicada.

Complicaciones

Candidemia persistente y fracaso terapéutico.

Diagnóstico diferencial

Otras micosis, infecciones bacterianas crónicas y neoplasias del órgano afectado.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Nakaseomyces glabratus? Puede adquirir mutaciones FKS con resistencia a equinocandinas y mostrar resistencia multidroga. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo, identificación y susceptibilidad; vigilar resistencia adquirida a equinocandinas. 3) ¿Cuál es el manejo? Equinocandina es tratamiento inicial frecuente de candidemia; descenso a fluconazol sólo si aislamiento susceptible y paciente estable. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Candidemia persistente y fracaso terapéutico.