Mucor spp.

Identificación rápida

Mucor spp.. Género de Mucorales que causa mucormicosis angioinvasiva.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Enfermedad rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea o diseminada en diabetes descompensada, neutropenia o trauma.

Diagnóstico

Biopsia urgente con histología/cultivo e imagen.

Tratamiento

Desbridamiento agresivo + anfotericina B liposomal; isavuconazol o posaconazol como alternativas/step-down.

Puntos E-Vantis

Identificación: Género de Mucorales que causa mucormicosis angioinvasiva.

Clínica: Enfermedad rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea o diseminada en diabetes descompensada, neutropenia o trauma.

Diagnóstico: Biopsia urgente con histología/cultivo e imagen.

Tratamiento: Desbridamiento agresivo + anfotericina B liposomal; isavuconazol o posaconazol como alternativas/step-down.

Perla E-Vantis: Voriconazol y equinocandinas no tienen actividad fiable contra Mucorales.

En 30 segundos

Mucor spp.: Género de Mucorales que causa mucormicosis angioinvasiva. Clínica clave: Enfermedad rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea o diseminada en diabetes descompensada, neutropenia o trauma. Diagnóstico: Biopsia urgente con histología/cultivo e imagen. Tratamiento: Desbridamiento agresivo + anfotericina B liposomal; isavuconazol o posaconazol como alternativas/step-down.

Microbiología esencial

Género de Mucorales que causa mucormicosis angioinvasiva.

Transmisión y epidemiología

Inhalación o inoculación ambiental.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Voriconazol y equinocandinas no tienen actividad fiable contra Mucorales.

Patogenia

Después de Inhalación o inoculación ambiental., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Enfermedad rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea o diseminada en diabetes descompensada, neutropenia o trauma.

Clínica high yield

Enfermedad rino-orbito-cerebral, pulmonar, cutánea o diseminada en diabetes descompensada, neutropenia o trauma.

Resistencia

Mucorales presentan resistencia intrínseca a fluconazol y voriconazol y actividad débil de las equinocandinas; además, la susceptibilidad a isavuconazol y posaconazol varía de forma importante entre géneros y especies, incluyendo Mucor. La anfotericina B conserva la actividad más consistente, aunque no universal. La identificación a género/especie y la susceptibilidad pueden ser útiles en fracaso o enfermedad refractaria.

Prevención

No existe una forma comprobada de prevenir toda mucormicosis. En personas de alto riesgo se recomienda reducir exposición a polvo, construcción, excavación, suelo, compost y edificios dañados por agua, usar protección respiratoria o de piel cuando la exposición sea inevitable y limpiar heridas contaminadas. La profilaxis antifúngica sólo corresponde a poblaciones seleccionadas de alto riesgo.

Complicaciones

Necrosis, trombosis vascular y muerte.

Diagnóstico diferencial

La mucormicosis rino-orbito-cerebral debe diferenciarse de aspergilosis invasiva, sinusitis bacteriana complicada, celulitis orbitaria y neoplasias. La forma pulmonar puede parecer aspergilosis, fusariosis o neumonía necrosante; la cutánea debe separarse de fascitis bacteriana. La histología con hifas anchas paucitabicadas y angioinvasión orienta a Mucorales.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Mucor spp.? Voriconazol y equinocandinas no tienen actividad fiable contra Mucorales. 2) ¿Cómo se diagnostica? Biopsia urgente con histología/cultivo e imagen. 3) ¿Cuál es el manejo? Desbridamiento agresivo + anfotericina B liposomal; isavuconazol o posaconazol como alternativas/step-down. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Necrosis, trombosis vascular y muerte.