Moraxella catarrhalis

Identificación rápida

Moraxella catarrhalis. Diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, colonizador respiratorio y productor frecuente de beta-lactamasa.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Otitis media, sinusitis y exacerbaciones de EPOC; ocasional neumonía.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico en cuadros comunes; cultivo respiratorio en enfermedad grave o refractaria.

Tratamiento

Amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas, macrólidos o doxiciclina según síndrome y resistencias locales; amoxicilina simple puede fallar por beta-lactamasa.

Puntos E-Vantis

Identificación: Diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, colonizador respiratorio y productor frecuente de beta-lactamasa.

Clínica: Otitis media, sinusitis y exacerbaciones de EPOC; ocasional neumonía.

Diagnóstico: Diagnóstico clínico en cuadros comunes; cultivo respiratorio en enfermedad grave o refractaria.

Tratamiento: Amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas, macrólidos o doxiciclina según síndrome y resistencias locales; amoxicilina simple puede fallar por beta-lactamasa.

Perla E-Vantis: La mayoría de cepas produce beta-lactamasa BRO.

En 30 segundos

Moraxella catarrhalis: Diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, colonizador respiratorio y productor frecuente de beta-lactamasa. Clínica clave: Otitis media, sinusitis y exacerbaciones de EPOC; ocasional neumonía. Diagnóstico: Diagnóstico clínico en cuadros comunes; cultivo respiratorio en enfermedad grave o refractaria. Tratamiento: Amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas, macrólidos o doxiciclina según síndrome y resistencias locales; amoxicilina simple puede fallar por beta-lactamasa.

Microbiología esencial

Diplococo Gram negativo, oxidasa positivo, colonizador respiratorio y productor frecuente de beta-lactamasa.

Transmisión y epidemiología

Gotículas y colonización nasofaríngea.

Factores de virulencia

M. catarrhalis expresa adhesinas como UspA y Hag/MID que facilitan unión al epitelio respiratorio. Sus proteínas de superficie aumentan resistencia al complemento y puede formar biofilm en nasofaringe y vías respiratorias. El lipooligosacárido contribuye a inflamación y persistencia.

Patogenia

La colonización nasofaríngea, especialmente en niños, puede preceder a ascenso por la trompa de Eustaquio o senos paranasales, causando otitis o sinusitis. En adultos con EPOC, adquisición de una nueva cepa o aumento de carga bacteriana puede desencadenar exacerbación; en huéspedes vulnerables puede progresar a infección del tracto respiratorio inferior.

Clínica high yield

Otitis media, sinusitis y exacerbaciones de EPOC; ocasional neumonía.

Resistencia

La mayoría de las cepas produce beta-lactamasas BRO-1 o BRO-2, lo que vuelve poco fiables ampicilina y amoxicilina sin inhibidor. La susceptibilidad a macrólidos y otros agentes varía geográficamente y se han descrito incrementos de resistencia a eritromicina. Cuando la enfermedad es grave o hay fracaso terapéutico deben considerarse datos locales y susceptibilidad del aislamiento.

Prevención

M. catarrhalis coloniza la nasofaringe y se transmite por secreciones respiratorias. La higiene de manos, etiqueta respiratoria y reducción de exposición durante infecciones respiratorias ayudan a disminuir transmisión; actualmente no existe una vacuna de uso rutinario con eficacia establecida para prevenir enfermedad por M. catarrhalis.

Complicaciones

Mastoiditis, neumonía y descompensación respiratoria.

Diagnóstico diferencial

En otitis media deben diferenciarse S. pneumoniae, Haemophilus influenzae y etiología viral; en sinusitis, S. pneumoniae, H. influenzae y causas virales son los principales comparadores. En exacerbación de EPOC o neumonía deben considerarse H. influenzae, S. pneumoniae, virus respiratorios y bacilos Gram negativos según gravedad.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Moraxella catarrhalis? La mayoría de cepas produce beta-lactamasa BRO. 2) ¿Cómo se diagnostica? Diagnóstico clínico en cuadros comunes; cultivo respiratorio en enfermedad grave o refractaria. 3) ¿Cuál es el manejo? Amoxicilina-clavulanato, cefalosporinas, macrólidos o doxiciclina según síndrome y resistencias locales; amoxicilina simple puede fallar por beta-lactamasa. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Mastoiditis, neumonía y descompensación respiratoria.