Bacterias — bacilos Gram positivos y filamentosos
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Listeria monocytogenes es un bacilo/cocobacilo Gram positivo pequeño, catalasa positivo, beta-hemolítico y facultativo intracelular. Presenta motilidad 'tumbling' y puede crecer a temperaturas de refrigeración. Se adquiere principalmente por alimentos y afecta con mayor gravedad a embarazadas, neonatos, adultos mayores e inmunocomprometidos. Su afinidad por placenta y sistema nervioso central define buena parte de su importancia clínica.
La principal enfermedad o síndrome asociado es listeriosis. Incluye bacteriemia/sepsis y meningitis o meningoencefalitis, especialmente en adultos mayores e inmunocomprometidos; enfermedad asociada al embarazo con aborto, muerte fetal, parto pretérmino o infección neonatal; y gastroenteritis febril autolimitada en personas sanas tras exposiciones de alta carga.
La listeriosis invasiva se diagnostica con cultivo de sangre y, según el síndrome, LCR u otras muestras estériles. En exposición con fiebre y síntomas compatibles, CDC recomienda hemocultivo y pruebas dirigidas por la presentación. El cultivo de heces no se recomienda como herramienta diagnóstica de listeriosis invasiva y la serología tiene sensibilidad/especificidad insuficientes.
La terapia estándar de listeriosis invasiva suele incluir ampicilina intravenosa; en cuadros graves se utiliza con frecuencia gentamicina como parte del esquema, individualizando por toxicidad, sitio y paciente. Trimetoprim-sulfametoxazol es una alternativa importante en alergia a beta-lactámicos. Las cefalosporinas carecen de actividad clínica fiable contra Listeria, dato crítico en meningitis empírica de pacientes de riesgo. La duración depende del foco, respuesta e inmunidad.
Bacilo Gram positivo pequeño con motilidad tumbling.
Puede crecer a 4 °C: refrigerar no elimina el riesgo.
Embarazo, extremos de edad e inmunosupresión = grupos de alto riesgo.
Bacteriemia y meningitis son las formas invasivas clave.
Ampicilina es pilar terapéutico.
Cefalosporinas no cubren Listeria: recuerda añadir cobertura específica en meningitis de riesgo.
L. monocytogenes es un bacilo Gram positivo intracelular, móvil y capaz de crecer en frío. Se transmite por alimentos y causa sepsis/meningitis en adultos vulnerables y enfermedad materno-fetal en embarazo. Diagnostica con hemocultivo y LCR cuando corresponde; no uses heces o serología como pruebas de listeriosis invasiva. Trata con ampicilina, con estrategias adicionales según gravedad; cefalosporinas no son activas.
Es un cocobacilo Gram positivo, catalasa positivo, no esporulado, anaerobio facultativo y beta-hemolítico. La motilidad a temperatura ambiente produce el patrón 'tumbling'. Tolera sal y frío y puede multiplicarse en refrigeración, característica relevante para alimentos listos para consumo.
La vía principal es alimentaria: lácteos no pasteurizados, quesos blandos, carnes frías, alimentos listos para consumo y productos contaminados pueden transmitirla. La transmisión vertical puede ser transplacentaria o periparto. La enfermedad invasiva es poco frecuente, pero su letalidad es alta en grupos vulnerables.
Internalinas facilitan entrada a células; listeriolisina O permite escapar del fagosoma; fosfolipasas colaboran en ruptura de membranas y ActA induce polimerización de actina para movimiento intracelular y propagación de célula a célula.
Tras atravesar intestino, Listeria puede diseminarse por sangre y sobrevivir dentro de células. La propagación intracelular permite evadir anticuerpos. El tropismo por placenta y sistema nervioso central explica infección fetal y meningitis. La inmunidad celular es esencial para contenerla, por lo que el déficit de inmunidad T aumenta riesgo.
En una embarazada, la madre puede tener sólo fiebre y síntomas seudogripales mientras el feto presenta consecuencias graves. En mayores o inmunocomprometidos, fiebre con alteración neurológica debe hacer pensar en Listeria. La rombencefalitis con compromiso de pares craneales es una presentación clásica aunque poco frecuente.
La resistencia clínica más importante de recordar es la resistencia intrínseca a cefalosporinas. La susceptibilidad a ampicilina suele conservarse, pero la selección definitiva debe apoyarse en microbiología y situación clínica. El tratamiento empírico de meningitis en pacientes de riesgo debe incluir un agente activo contra Listeria.
Los grupos de alto riesgo deben evitar lácteos no pasteurizados y seguir recomendaciones de seguridad para quesos, carnes frías y alimentos refrigerados listos para consumo. Cocción adecuada, higiene y control de contaminación cruzada reducen riesgo. La refrigeración por sí sola no impide crecimiento del microorganismo.
Meningitis, meningoencefalitis, sepsis, endocarditis y focos profundos pueden ocurrir. En embarazo, aborto, muerte fetal, parto prematuro y sepsis/meningitis neonatal son complicaciones centrales. Las secuelas neurológicas pueden persistir tras infección del SNC.
En meningitis de adultos mayores o inmunocomprometidos considera neumococo, meningococo y bacilos Gram negativos además de Listeria. En embarazo con fiebre, el espectro incluye infecciones urinarias, virales y otras bacteriemias; el antecedente alimentario puede apoyar pero su ausencia no excluye listeriosis.
1) ¿Qué motilidad clásica tiene Listeria? Tumbling motility. 2) ¿Qué grupo de pacientes debe preocupar más? Embarazadas, neonatos, mayores e inmunocomprometidos. 3) ¿Cuál es el tratamiento clásico de base? Ampicilina. 4) ¿Qué grupo antibiótico no cubre Listeria? Cefalosporinas. 5) ¿Qué factor permite escapar del fagosoma? Listeriolisina O. 6) ¿Qué prueba no se recomienda para diagnosticar listeriosis invasiva? Cultivo de heces o serología.
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Microbiología E-Vantis es un recurso educativo y de consulta; no sustituye diagnóstico, tratamiento, prescripción ni juicio clínico.
Responsable médico del ecosistema: Dr. Esteban González. Esta mención no implica una revisión humana individual de la ficha salvo que se indique expresamente.
