Legionella pneumophila

Identificación rápida

Legionella pneumophila es un bacilo Gram negativo débilmente teñido, intracelular facultativo y aerobio que prolifera en sistemas acuáticos y amebas ambientales.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es Legionnaires' disease. En la práctica clínica, Neumonía con fiebre alta, tos, disnea y síntomas extrapulmonares como diarrea, confusión, hiponatremia o elevación de transaminasas.

Diagnóstico

Combina antígeno urinario —que detecta principalmente L. pneumophila serogrupo 1— con cultivo o prueba molecular de secreciones respiratorias. No retrases antibióticos para obtener muestras.

Tratamiento

La enfermedad de los legionarios requiere antibióticos con buena penetración intracelular, típicamente un macrólido o una fluoroquinolona respiratoria. Pontiac fever es autolimitada y no requiere antibióticos.

Puntos E-Vantis

Legionella pneumophila: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: Combina antígeno urinario —que detecta principalmente L. pneumophila serogrupo 1— con cultivo o prueba molecular de secreciones respiratorias. No retrases antibióticos para obtener muestras.

Tratamiento: La enfermedad de los legionarios requiere antibióticos con buena penetración intracelular, típicamente un macrólido o una fluoroquinolona respiratoria. Pontiac fever es autolimitada y no requiere antibióticos.

Prevención: Control de sistemas de agua, temperatura y desinfección en edificios; no existe vacuna.

En 30 segundos

Legionella pneumophila: Legionella pneumophila es un bacilo Gram negativo débilmente teñido, intracelular facultativo y aerobio que prolifera en sistemas acuáticos y amebas ambientales. Clínica clave: Neumonía con fiebre alta, tos, disnea y síntomas extrapulmonares como diarrea, confusión, hiponatremia o elevación de transaminasas. Diagnóstico: Combina antígeno urinario —que detecta principalmente L. pneumophila serogrupo 1— con cultivo o prueba molecular de secreciones respiratorias. No retrases antibióticos para obtener muestras. Tratamiento: La enfermedad de los legionarios requiere antibióticos con buena penetración intracelular, típicamente un macrólido o una fluoroquinolona respiratoria. Pontiac fever es autolimitada y no requiere antibióticos.

Microbiología esencial

Bacilo Gram negativo aerobio, exigente, que crece en BCYE con hierro y cisteína. Se replica dentro de macrófagos y amebas.

Transmisión y epidemiología

Inhalación de aerosoles o aspiración de agua contaminada de sistemas artificiales; la transmisión persona-persona es excepcional.

Factores de virulencia

Sistema de secreción Dot/Icm manipula la vacuola fagocítica y permite replicación intracelular.

Patogenia

Tras inhalación llega a alvéolos, es fagocitada por macrófagos y bloquea maduración fagolisosomal, causando neumonía inflamatoria.

Clínica high yield

Neumonía con fiebre alta, tos, disnea y síntomas extrapulmonares como diarrea, confusión, hiponatremia o elevación de transaminasas.

Resistencia

La resistencia clínica a macrólidos o fluoroquinolonas es poco frecuente; el problema principal es elegir un fármaco con actividad intracelular adecuada.

Prevención

Control de sistemas de agua, temperatura y desinfección en edificios; no existe vacuna.

Complicaciones

Insuficiencia respiratoria, rabdomiólisis, lesión renal aguda, choque y muerte.

Diagnóstico diferencial

Neumonía neumocócica, influenza, SARS-CoV-2, Mycoplasma y otras neumonías atípicas.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Legionella pneumophila? Legionella pneumophila es un bacilo Gram negativo débilmente teñido, intracelular facultativo y aerobio que prolifera en sistemas acuáticos y amebas ambientales. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? Combina antígeno urinario —que detecta principalmente L. pneumophila serogrupo 1— con cultivo o prueba molecular de secreciones respiratorias. No retrases antibióticos para obtener muestras. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La enfermedad de los legionarios requiere antibióticos con buena penetración intracelular, típicamente un macrólido o una fluoroquinolona respiratoria. Pontiac fever es autolimitada y no requiere antibióticos. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Insuficiencia respiratoria, rabdomiólisis, lesión renal aguda, choque y muerte.