Histoplasma capsulatum

Identificación rápida

Histoplasma capsulatum es un hongo dimórfico adquirido por inhalación de microconidios de suelos enriquecidos con excretas de aves o murciélagos.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es histoplasmosis. En la práctica clínica, Síndrome pulmonar febril, adenopatías, enfermedad cavitaria crónica o histoplasmosis diseminada con fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y citopenias.

Diagnóstico

Antígeno de Histoplasma en orina y suero es especialmente útil en enfermedad diseminada o grave; cultivo e histopatología confirman y la serología apoya algunas formas pulmonares.

Tratamiento

Enfermedad leve puede no requerir antifúngico. Itraconazol se utiliza en cuadros seleccionados leves/moderados; enfermedad grave o diseminada suele iniciar con anfotericina B liposomal seguida de itraconazol.

Puntos E-Vantis

Histoplasma capsulatum: Histoplasma capsulatum es un hongo dimórfico adquirido por inhalación de microconidios de suelos enriquecidos con excretas de aves o murciélagos.

Diagnóstico: Antígeno de Histoplasma en orina y suero es especialmente útil en enfermedad diseminada o grave; cultivo e histopatología confirman y la serología apoya algunas formas pulmonares.

Tratamiento: Enfermedad leve puede no requerir antifúngico. Itraconazol se utiliza en cuadros seleccionados leves/moderados; enfermedad grave o diseminada suele iniciar con anfotericina B liposomal seguida de itraconazol.

Prevención: Reducir exposición intensa a tierra contaminada en personas de alto riesgo; no hay vacuna.

En 30 segundos

Histoplasma capsulatum. Histoplasma capsulatum es un hongo dimórfico adquirido por inhalación de microconidios de suelos enriquecidos con excretas de aves o murciélagos. Clínica clave: Síndrome pulmonar febril, adenopatías, enfermedad cavitaria crónica o histoplasmosis diseminada con fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y citopenias. Diagnóstico: Antígeno de Histoplasma en orina y suero es especialmente útil en enfermedad diseminada o grave; cultivo e histopatología confirman y la serología apoya algunas formas pulmonares. Tratamiento: Enfermedad leve puede no requerir antifúngico. Itraconazol se utiliza en cuadros seleccionados leves/moderados; enfermedad grave o diseminada suele iniciar con anfotericina B liposomal seguida de itraconazol.

Microbiología esencial

Hongo dimórfico con levaduras pequeñas intracelulares en macrófagos a temperatura corporal.

Transmisión y epidemiología

Inhalación ambiental; no hay transmisión persona-persona habitual.

Factores de virulencia

Supervivencia intramacrofágica, adquisición de hierro y modulación del fagolisosoma facilitan persistencia.

Patogenia

Tras inhalación puede producir infección pulmonar autolimitada o diseminarse por el sistema reticuloendotelial, sobre todo con inmunosupresión.

Clínica high yield

Síndrome pulmonar febril, adenopatías, enfermedad cavitaria crónica o histoplasmosis diseminada con fiebre, pérdida de peso, hepatoesplenomegalia y citopenias.

Resistencia

La resistencia adquirida no es frecuente, pero exposición prolongada a azoles puede seleccionar menor susceptibilidad.

Prevención

Reducir exposición intensa a tierra contaminada en personas de alto riesgo; no hay vacuna.

Complicaciones

Insuficiencia respiratoria, mediastinitis fibrosante, insuficiencia suprarrenal y enfermedad diseminada.

Diagnóstico diferencial

Tuberculosis, coccidioidomicosis, linfoma y otras micosis sistémicas.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Histoplasma capsulatum? Histoplasma capsulatum es un hongo dimórfico adquirido por inhalación de microconidios de suelos enriquecidos con excretas de aves o murciélagos. 2) ¿Cómo se diagnostica? Antígeno de Histoplasma en orina y suero es especialmente útil en enfermedad diseminada o grave; cultivo e histopatología confirman y la serología apoya algunas formas pulmonares. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Enfermedad leve puede no requerir antifúngico. Itraconazol se utiliza en cuadros seleccionados leves/moderados; enfermedad grave o diseminada suele iniciar con anfotericina B liposomal seguida de itraconazol. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Insuficiencia respiratoria, mediastinitis fibrosante, insuficiencia suprarrenal y enfermedad diseminada.