Herpesvirus humano 6 (HHV-6)

Identificación rápida

Herpesvirus humano 6 (HHV-6). Herpesvirus ADN envuelto, frecuente en infancia, que establece latencia; HHV-6B es causa clásica de exantema súbito.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Roséola infantil, fiebre alta con exantema al ceder la fiebre, convulsiones febriles y reactivación en trasplante.

Diagnóstico

En pacientes inmunocompetentes la infección primaria por HHV-6B suele diagnosticarse clínicamente. En encefalitis o inmunosupresión, la PCR debe interpretarse junto con síndrome, muestra y dinámica de carga; la integración cromosómica heredada de HHV-6 puede producir DNA persistentemente alto sin enfermedad activa y debe considerarse cuando el resultado no concuerda con la clínica.

Tratamiento

La infección primaria suele requerir soporte; enfermedad grave por reactivación puede tratarse con ganciclovir o foscarnet bajo manejo especializado.

Puntos E-Vantis

Identificación: Herpesvirus ADN envuelto, frecuente en infancia, que establece latencia; HHV-6B es causa clásica de exantema súbito.

Clínica: Roséola infantil, fiebre alta con exantema al ceder la fiebre, convulsiones febriles y reactivación en trasplante.

Diagnóstico: Generalmente clínico; PCR puede ser útil en encefalitis o inmunosupresión, pero la integración cromosómica puede producir cargas altas persistentes difíciles de interpretar.

Tratamiento: La infección primaria suele requerir soporte; enfermedad grave por reactivación puede tratarse con ganciclovir o foscarnet bajo manejo especializado.

Perla E-Vantis: La integración cromosómica de HHV-6 puede causar PCR positiva persistente sin enfermedad activa.

En 30 segundos

Herpesvirus humano 6 (HHV-6): Herpesvirus ADN envuelto, frecuente en infancia, que establece latencia; HHV-6B es causa clásica de exantema súbito. Clínica clave: Roséola infantil, fiebre alta con exantema al ceder la fiebre, convulsiones febriles y reactivación en trasplante. Diagnóstico: Generalmente clínico; PCR puede ser útil en encefalitis o inmunosupresión, pero la integración cromosómica puede producir cargas altas persistentes difíciles de interpretar. Tratamiento: La infección primaria suele requerir soporte; enfermedad grave por reactivación puede tratarse con ganciclovir o foscarnet bajo manejo especializado.

Microbiología esencial

Herpesvirus ADN envuelto, frecuente en infancia, que establece latencia; HHV-6B es causa clásica de exantema súbito.

Transmisión y epidemiología

Saliva y contacto cercano; adquisición habitual en primeros años de vida.

Factores de virulencia

Tropismo celular, entrada/replicación y evasión de la respuesta innata/adaptativa determinan la gravedad. Perla clínica: La integración cromosómica de HHV-6 puede causar PCR positiva persistente sin enfermedad activa.

Patogenia

La infección se adquiere por Saliva y contacto cercano; adquisición habitual en primeros años de vida.. El tropismo viral y la respuesta del huésped explican el espectro clínico: Roséola infantil, fiebre alta con exantema al ceder la fiebre, convulsiones febriles y reactivación en trasplante.

Clínica high yield

Roséola infantil, fiebre alta con exantema al ceder la fiebre, convulsiones febriles y reactivación en trasplante.

Resistencia

Una carga elevada o persistente de DNA de HHV-6 no equivale a resistencia antiviral, especialmente ante integración cromosómica. Ganciclovir, foscarnet y cidofovir tienen actividad frente a HHV-6, mientras que la actividad clínica de aciclovir es insuficiente. La elección y el cambio de antiviral en enfermedad grave o refractaria deben hacerse con expertos y no inferirse únicamente de una PCR persistente.

Prevención

No existe vacuna contra HHV-6. En trasplante hematopoyético o CAR-T, guías recientes no recomiendan profilaxis antiviral rutinaria ni tratamiento preemptivo basado sólo en DNAemia asintomática; el objetivo es reconocer enfermedad compatible y distinguir reactivación activa de integración cromosómica o detección incidental.

Complicaciones

Encefalitis, convulsiones y enfermedad posrasplante.

Diagnóstico diferencial

En un niño con fiebre alta y exantema deben considerarse sarampión, rubéola, enterovirus, escarlatina y reacciones medicamentosas; la aparición del exantema al ceder la fiebre favorece roséola. En trasplantados o inmunosuprimidos, la reactivación por HHV-6 debe diferenciarse de CMV, HSV, HHV-7 y causas no infecciosas de encefalopatía.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Herpesvirus humano 6 (HHV-6)? La integración cromosómica de HHV-6 puede causar PCR positiva persistente sin enfermedad activa. 2) ¿Cómo se diagnostica? Generalmente clínico; PCR puede ser útil en encefalitis o inmunosupresión, pero la integración cromosómica puede producir cargas altas persistentes difíciles de interpretar. 3) ¿Cuál es el manejo? La infección primaria suele requerir soporte; enfermedad grave por reactivación puede tratarse con ganciclovir o foscarnet bajo manejo especializado. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Encefalitis, convulsiones y enfermedad posrasplante.