Haemophilus influenzae

Identificación rápida

Haemophilus influenzae es un cocobacilo Gram negativo pleomórfico que requiere factores X y V. Puede ser encapsulado —incluido el serotipo b— o no tipificable.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es enfermedad por Haemophilus influenzae. En la práctica clínica, Otitis media, sinusitis y exacerbaciones respiratorias por cepas no tipificables; Hib puede causar meningitis, epiglotitis, bacteriemia, neumonía y celulitis.

Diagnóstico

En enfermedad invasiva se recomiendan cultivo y pruebas moleculares de sangre, LCR u otros sitios estériles, además de serotipificación cuando corresponda. En meningitis el LCR muestra patrón bacteriano.

Tratamiento

La enfermedad invasiva se trata inicialmente con una cefalosporina de tercera generación y se ajusta según susceptibilidad y foco. La meningitis por Hib requiere además evaluar quimioprofilaxis de contactos en escenarios indicados.

Puntos E-Vantis

Haemophilus influenzae: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: En enfermedad invasiva se recomiendan cultivo y pruebas moleculares de sangre, LCR u otros sitios estériles, además de serotipificación cuando corresponda. En meningitis el LCR muestra patrón bacteriano.

Tratamiento: La enfermedad invasiva se trata inicialmente con una cefalosporina de tercera generación y se ajusta según susceptibilidad y foco. La meningitis por Hib requiere además evaluar quimioprofilaxis de contactos en escenarios indicados.

Prevención: Vacunación Hib infantil, quimioprofilaxis con rifampicina en contactos seleccionados y precauciones por gotículas en enfermedad invasiva al inicio del tratamiento.

En 30 segundos

Haemophilus influenzae: Haemophilus influenzae es un cocobacilo Gram negativo pleomórfico que requiere factores X y V. Puede ser encapsulado —incluido el serotipo b— o no tipificable. Clínica clave: Otitis media, sinusitis y exacerbaciones respiratorias por cepas no tipificables; Hib puede causar meningitis, epiglotitis, bacteriemia, neumonía y celulitis. Diagnóstico: En enfermedad invasiva se recomiendan cultivo y pruebas moleculares de sangre, LCR u otros sitios estériles, además de serotipificación cuando corresponda. En meningitis el LCR muestra patrón bacteriano. Tratamiento: La enfermedad invasiva se trata inicialmente con una cefalosporina de tercera generación y se ajusta según susceptibilidad y foco. La meningitis por Hib requiere además evaluar quimioprofilaxis de contactos en escenarios indicados.

Microbiología esencial

Cocobacilo Gram negativo pequeño, oxidasa y catalasa positivos, exigente para hemina y NAD. Las cepas no tipificables carecen de cápsula polisacárida.

Transmisión y epidemiología

Coloniza nasofaringe y se transmite mediante secreciones respiratorias. Hib afecta sobre todo a personas susceptibles sin inmunidad vacunal; cepas no tipificables causan enfermedad mucosa a cualquier edad.

Factores de virulencia

La cápsula de Hib es antifagocítica. IgA proteasa, adhesinas y lipooligosacárido favorecen colonización y daño de mucosa.

Patogenia

La colonización puede permanecer local o progresar a invasión sanguínea y meningitis, especialmente con cepas encapsuladas.

Clínica high yield

Otitis media, sinusitis y exacerbaciones respiratorias por cepas no tipificables; Hib puede causar meningitis, epiglotitis, bacteriemia, neumonía y celulitis.

Resistencia

La producción de beta-lactamasa y alteraciones de PBP pueden conferir resistencia a ampicilina. La terapia debe ajustarse a susceptibilidad y al síndrome.

Prevención

Vacunación Hib infantil, quimioprofilaxis con rifampicina en contactos seleccionados y precauciones por gotículas en enfermedad invasiva al inicio del tratamiento.

Complicaciones

Hipoacusia y daño neurológico tras meningitis, obstrucción de vía aérea en epiglotitis, sepsis y muerte.

Diagnóstico diferencial

Meningococo, neumococo, epiglotitis no infecciosa, crup, otras causas de otitis y neumonía.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Haemophilus influenzae? Haemophilus influenzae es un cocobacilo Gram negativo pleomórfico que requiere factores X y V. Puede ser encapsulado —incluido el serotipo b— o no tipificable. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? En enfermedad invasiva se recomiendan cultivo y pruebas moleculares de sangre, LCR u otros sitios estériles, además de serotipificación cuando corresponda. En meningitis el LCR muestra patrón bacteriano. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La enfermedad invasiva se trata inicialmente con una cefalosporina de tercera generación y se ajusta según susceptibilidad y foco. La meningitis por Hib requiere además evaluar quimioprofilaxis de contactos en escenarios indicados. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hipoacusia y daño neurológico tras meningitis, obstrucción de vía aérea en epiglotitis, sepsis y muerte.