Haemophilus ducreyi

Identificación rápida

Haemophilus ducreyi. Cocobacilo Gram negativo exigente que causa chancroide.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Úlcera genital dolorosa con base purulenta y adenopatía inguinal dolorosa que puede supurar.

Diagnóstico

Diagnóstico clínico-epidemiológico tras excluir sífilis y herpes; cultivo especializado o NAAT donde esté disponible.

Tratamiento

Azitromicina o ceftriaxona son esquemas recomendados; también existen alternativas según guías.

Puntos E-Vantis

Identificación: Cocobacilo Gram negativo exigente que causa chancroide.

Clínica: Úlcera genital dolorosa con base purulenta y adenopatía inguinal dolorosa que puede supurar.

Diagnóstico: Diagnóstico clínico-epidemiológico tras excluir sífilis y herpes; cultivo especializado o NAAT donde esté disponible.

Tratamiento: Azitromicina o ceftriaxona son esquemas recomendados; también existen alternativas según guías.

Perla E-Vantis: La incidencia es baja en muchos países; el diagnóstico suele ser de exclusión por falta de pruebas disponibles.

En 30 segundos

Haemophilus ducreyi: Cocobacilo Gram negativo exigente que causa chancroide. Clínica clave: Úlcera genital dolorosa con base purulenta y adenopatía inguinal dolorosa que puede supurar. Diagnóstico: Diagnóstico clínico-epidemiológico tras excluir sífilis y herpes; cultivo especializado o NAAT donde esté disponible. Tratamiento: Azitromicina o ceftriaxona son esquemas recomendados; también existen alternativas según guías.

Microbiología esencial

Cocobacilo Gram negativo exigente que causa chancroide.

Transmisión y epidemiología

Haemophilus ducreyi se transmite principalmente por contacto sexual, especialmente durante el contacto con lesiones genitales infecciosas. El chancroide puede presentarse en brotes esporádicos; la evaluación y el tratamiento de las parejas sexuales recientes forman parte del control de transmisión y reinfección.

Factores de virulencia

H. ducreyi expresa proteínas LspA que interfieren con fagocitosis, DsrA y otras proteínas de membrana que aumentan resistencia al complemento, además de adhesinas que permiten fijación a piel lesionada. Estos mecanismos favorecen supervivencia extracelular, inflamación intensa y ulceración.

Patogenia

La transmisión sexual deposita el microorganismo sobre microabrasiones de piel o mucosa. Tras adherirse, H. ducreyi resiste la eliminación por neutrófilos y complemento y provoca una pápula que evoluciona a pústula y luego a úlcera dolorosa de base friable. La diseminación linfática regional puede producir bubones inguinales supurativos.

Clínica high yield

Úlcera genital dolorosa con base purulenta y adenopatía inguinal dolorosa que puede supurar.

Resistencia

Los datos contemporáneos de susceptibilidad de H. ducreyi son escasos porque el chancroide es infrecuente y el cultivo rara vez se realiza. CDC mantiene azitromicina, ceftriaxona, ciprofloxacino y eritromicina como opciones, pero se han descrito aislamientos con resistencia intermedia a ciprofloxacino o eritromicina; ante falta de mejoría deben revisarse diagnóstico, adherencia, coinfecciones, VIH y posible resistencia.

Prevención

La prevención del chancroide requiere diagnóstico y tratamiento oportunos y evaluación de las parejas sexuales con exposición reciente, incluso si todavía no presentan lesiones. Deben reforzarse uso de barreras y consejería/pruebas para otras ITS, incluido VIH; tratar correctamente a los casos y sus parejas reduce la transmisión.

Complicaciones

Fístulas ganglionares, cicatrices y mayor riesgo de transmisión de VIH.

Diagnóstico diferencial

El chancroide debe diferenciarse de sífilis primaria, herpes genital, linfogranuloma venéreo, donovanosis y mpox anogenital. El dolor intenso, la base purulenta y el bubón inguinal doloroso apoyan chancroide, pero en zonas de baja prevalencia el diagnóstico exige excluir causas más frecuentes de úlcera genital.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Haemophilus ducreyi? La incidencia es baja en muchos países; el diagnóstico suele ser de exclusión por falta de pruebas disponibles. 2) ¿Cómo se diagnostica? Diagnóstico clínico-epidemiológico tras excluir sífilis y herpes; cultivo especializado o NAAT donde esté disponible. 3) ¿Cuál es el manejo? Azitromicina o ceftriaxona son esquemas recomendados; también existen alternativas según guías. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Fístulas ganglionares, cicatrices y mayor riesgo de transmisión de VIH.