Fusarium spp.

Identificación rápida

Fusarium spp.. Moho hialino oportunista, también causa queratitis; algunas especies producen micotoxinas pero infección humana es distinta.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Queratitis, infección cutánea y fusariosis diseminada en neutropenia, con lesiones cutáneas y hemocultivos a veces positivos.

Diagnóstico

Cultivo/histología; identificación y susceptibilidad.

Tratamiento

Voriconazol o anfotericina B liposomal según especie/susceptibilidad; recuperación de neutrófilos es crítica.

Puntos E-Vantis

Identificación: Moho hialino oportunista, también causa queratitis; algunas especies producen micotoxinas pero infección humana es distinta.

Clínica: Queratitis, infección cutánea y fusariosis diseminada en neutropenia, con lesiones cutáneas y hemocultivos a veces positivos.

Diagnóstico: Cultivo/histología; identificación y susceptibilidad.

Tratamiento: Voriconazol o anfotericina B liposomal según especie/susceptibilidad; recuperación de neutrófilos es crítica.

Perla E-Vantis: Fusarium puede crecer en hemocultivos, a diferencia de Aspergillus, y muestra resistencia variable extensa.

En 30 segundos

Fusarium spp.: Moho hialino oportunista, también causa queratitis; algunas especies producen micotoxinas pero infección humana es distinta. Clínica clave: Queratitis, infección cutánea y fusariosis diseminada en neutropenia, con lesiones cutáneas y hemocultivos a veces positivos. Diagnóstico: Cultivo/histología; identificación y susceptibilidad. Tratamiento: Voriconazol o anfotericina B liposomal según especie/susceptibilidad; recuperación de neutrófilos es crítica.

Microbiología esencial

Moho hialino oportunista, también causa queratitis; algunas especies producen micotoxinas pero infección humana es distinta.

Transmisión y epidemiología

Ambiente, agua y plantas; inoculación o inhalación.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Fusarium puede crecer en hemocultivos, a diferencia de Aspergillus, y muestra resistencia variable extensa.

Patogenia

Después de Ambiente, agua y plantas; inoculación o inhalación., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Queratitis, infección cutánea y fusariosis diseminada en neutropenia, con lesiones cutáneas y hemocultivos a veces positivos.

Clínica high yield

Queratitis, infección cutánea y fusariosis diseminada en neutropenia, con lesiones cutáneas y hemocultivos a veces positivos.

Resistencia

Fusarium presenta resistencia antifúngica extensa y heterogénea por complejo de especie. Series recientes muestran MIC altas para varios triazoles y actividad variable de anfotericina B; además, la correlación entre MIC y desenlace clínico aún es imperfecta. La identificación molecular y la susceptibilidad son útiles en infección invasiva, pero deben interpretarse junto con sitio, recuperación inmune, cirugía y exposición farmacológica.

Prevención

En pacientes con neutropenia o inmunosupresión profunda, la prevención se centra en reducir exposición a suelo, plantas, agua contaminada y lesiones cutáneas o ungueales que puedan actuar como puerta de entrada. Deben protegerse heridas, vigilar lesiones cutáneas/onicomicosis y aplicar medidas ambientales y profilaxis antifúngica sólo cuando estén indicadas por el riesgo global, no por colonización aislada.

Complicaciones

Fungemia, lesiones cutáneas, queratitis y diseminación.

Diagnóstico diferencial

La queratitis por Fusarium debe diferenciarse de Aspergillus, Acanthamoeba y queratitis bacteriana. En neutropenia con enfermedad diseminada deben considerarse aspergilosis, candidiasis invasiva y Scedosporium; las lesiones cutáneas pueden parecer ectima gangrenoso por Pseudomonas. Hemocultivos positivos son más frecuentes que en aspergilosis.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Fusarium spp.? Fusarium puede crecer en hemocultivos, a diferencia de Aspergillus, y muestra resistencia variable extensa. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo/histología; identificación y susceptibilidad. 3) ¿Cuál es el manejo? Voriconazol o anfotericina B liposomal según especie/susceptibilidad; recuperación de neutrófilos es crítica. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Fungemia, lesiones cutáneas, queratitis y diseminación.