Escherichia coli

Identificación rápida

Escherichia coli es un bacilo Gram negativo fermentador de lactosa, oxidasa negativo, integrante habitual de la microbiota intestinal. Distintos clones adquieren factores que permiten enfermedad intestinal o extraintestinal.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es infección por Escherichia coli patógena. En la práctica clínica, Diarrea acuosa o sanguinolenta según patotipo; cistitis, pielonefritis, bacteriemia, sepsis, neumonía y meningitis neonatal en enfermedad extraintestinal.

Diagnóstico

El diagnóstico depende del síndrome. Urocultivo y hemocultivos son esenciales en infección extraintestinal. En diarrea, paneles moleculares, cultivo y detección de toxina/Shiga-toxin ayudan a definir el patotipo y a evitar tratamientos dañinos.

Tratamiento

El manejo se guía por síndrome y susceptibilidad. Las UTI y bacteriemias requieren antibiótico activo según foco y antibiograma. En infección por STEC productora de toxina Shiga, especialmente O157 o Stx2, deben evitarse antibióticos y antimotilidad por riesgo de síndrome urémico hemolítico; el soporte hídrico es central.

Puntos E-Vantis

Escherichia coli: reconoce primero su identidad microbiológica.

Diagnóstico: El diagnóstico depende del síndrome. Urocultivo y hemocultivos son esenciales en infección extraintestinal. En diarrea, paneles moleculares, cultivo y detección de toxina/Shiga-toxin ayudan a definir el patotipo y a evitar tratamientos dañinos.

Tratamiento: El manejo se guía por síndrome y susceptibilidad. Las UTI y bacteriemias requieren antibiótico activo según foco y antibiograma. En infección por STEC productora de toxina Shiga, especialmente O157 o Stx2, deben evitarse antibióticos y antimotilidad por riesgo de síndrome urémico hemolítico; el soporte hídrico es central.

Prevención: Seguridad alimentaria y del agua, higiene de manos, cocción adecuada y prevención de infecciones asociadas a dispositivos. En UTI, reducir instrumentación innecesaria.

En 30 segundos

Escherichia coli: Escherichia coli es un bacilo Gram negativo fermentador de lactosa, oxidasa negativo, integrante habitual de la microbiota intestinal. Distintos clones adquieren factores que permiten enfermedad intestinal o extraintestinal. Clínica clave: Diarrea acuosa o sanguinolenta según patotipo; cistitis, pielonefritis, bacteriemia, sepsis, neumonía y meningitis neonatal en enfermedad extraintestinal. Diagnóstico: El diagnóstico depende del síndrome. Urocultivo y hemocultivos son esenciales en infección extraintestinal. En diarrea, paneles moleculares, cultivo y detección de toxina/Shiga-toxin ayudan a definir el patotipo y a evitar tratamientos dañinos. Tratamiento: El manejo se guía por síndrome y susceptibilidad. Las UTI y bacteriemias requieren antibiótico activo según foco y antibiograma. En infección por STEC productora de toxina Shiga, especialmente O157 o Stx2, deben evitarse antibióticos y antimotilidad por riesgo de síndrome urémico hemolítico; el soporte hídrico es central.

Microbiología esencial

Bacilo Gram negativo facultativo, fermentador de lactosa, indol positivo en muchas cepas. Los patotipos intestinales y extraintestinales poseen repertorios de virulencia diferentes.

Transmisión y epidemiología

Las cepas diarreogénicas se adquieren por alimentos, agua, animales o transmisión persona-persona. Las infecciones urinarias suelen originarse en flora intestinal propia.

Factores de virulencia

Adhesinas, fimbrias, sideróforos, cápsula, hemolisina y toxinas varían según patotipo. STEC produce toxinas Shiga; UPEC utiliza adhesinas y sistemas de captación de hierro.

Patogenia

Los patotipos intestinales alteran enterocitos por toxinas, adherencia o invasión. UPEC asciende por vía urinaria; clones invasivos pueden causar sepsis y meningitis neonatal.

Clínica high yield

Diarrea acuosa o sanguinolenta según patotipo; cistitis, pielonefritis, bacteriemia, sepsis, neumonía y meningitis neonatal en enfermedad extraintestinal.

Resistencia

ESBL, AmpC y carbapenemasas son mecanismos relevantes en E. coli. La resistencia local debe guiar terapia empírica en infecciones urinarias y sistémicas.

Prevención

Seguridad alimentaria y del agua, higiene de manos, cocción adecuada y prevención de infecciones asociadas a dispositivos. En UTI, reducir instrumentación innecesaria.

Complicaciones

Síndrome urémico hemolítico en STEC, sepsis, abscesos, insuficiencia renal y complicaciones del foco urinario.

Diagnóstico diferencial

Shigella, Campylobacter, Salmonella, C. difficile, otras causas de diarrea; otras enterobacterias en UTI y sepsis.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es el rasgo de identificación más útil de Escherichia coli? Escherichia coli es un bacilo Gram negativo fermentador de lactosa, oxidasa negativo, integrante habitual de la microbiota intestinal. Distintos clones adquieren factores que permiten enfermedad intestinal o extraintestinal. 2) ¿Cómo se confirma o apoya el diagnóstico? El diagnóstico depende del síndrome. Urocultivo y hemocultivos son esenciales en infección extraintestinal. En diarrea, paneles moleculares, cultivo y detección de toxina/Shiga-toxin ayudan a definir el patotipo y a evitar tratamientos dañinos. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? El manejo se guía por síndrome y susceptibilidad. Las UTI y bacteriemias requieren antibiótico activo según foco y antibiograma. En infección por STEC productora de toxina Shiga, especialmente O157 o Stx2, deben evitarse antibióticos y antimotilidad por riesgo de síndrome urémico hemolítico; el soporte hídrico es central. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Síndrome urémico hemolítico en STEC, sepsis, abscesos, insuficiencia renal y complicaciones del foco urinario.