Erysipelothrix rhusiopathiae

Identificación rápida

Erysipelothrix rhusiopathiae. Bacilo Gram positivo delgado, no esporulado, zoonótico y resistente intrínsecamente a vancomicina.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Erisipeloide cutáneo, infección cutánea difusa, bacteriemia y endocarditis.

Diagnóstico

Cultivo de biopsia o sangre; comunicar sospecha al laboratorio porque crece lentamente y puede confundirse.

Tratamiento

Penicilina o cefalosporina activa son tratamientos preferidos; evitar vancomicina si se sospecha el agente.

Puntos E-Vantis

Identificación: Bacilo Gram positivo delgado, no esporulado, zoonótico y resistente intrínsecamente a vancomicina.

Clínica: Erisipeloide cutáneo, infección cutánea difusa, bacteriemia y endocarditis.

Diagnóstico: Cultivo de biopsia o sangre; comunicar sospecha al laboratorio porque crece lentamente y puede confundirse.

Tratamiento: Penicilina o cefalosporina activa son tratamientos preferidos; evitar vancomicina si se sospecha el agente.

Perla E-Vantis: Intrínsecamente resistente a vancomicina, aminoglucósidos y sulfonamidas; la exposición ocupacional es una pista diagnóstica.

En 30 segundos

Erysipelothrix rhusiopathiae: Bacilo Gram positivo delgado, no esporulado, zoonótico y resistente intrínsecamente a vancomicina. Clínica clave: Erisipeloide cutáneo, infección cutánea difusa, bacteriemia y endocarditis. Diagnóstico: Cultivo de biopsia o sangre; comunicar sospecha al laboratorio porque crece lentamente y puede confundirse. Tratamiento: Penicilina o cefalosporina activa son tratamientos preferidos; evitar vancomicina si se sospecha el agente.

Microbiología esencial

Bacilo Gram positivo delgado, no esporulado, zoonótico y resistente intrínsecamente a vancomicina.

Transmisión y epidemiología

Exposición ocupacional a pescado, mariscos, carne o animales mediante piel lesionada.

Factores de virulencia

E. rhusiopathiae expresa proteínas de superficie y enzimas, incluida neuraminidasa, que favorecen adhesión, invasión y supervivencia en tejidos. Su capacidad para persistir frente a la respuesta fagocítica facilita infección sistémica. La afinidad por endotelio valvular explica la asociación clásica entre bacteriemia y endocarditis.

Patogenia

La infección suele comenzar por inoculación a través de piel lesionada durante manipulación de pescado, mariscos, carne o animales. La replicación local produce erisipeloide; en algunos pacientes el microorganismo invade el torrente sanguíneo y puede sembrar válvulas cardíacas, causando endocarditis y sepsis.

Clínica high yield

Erisipeloide cutáneo, infección cutánea difusa, bacteriemia y endocarditis.

Resistencia

E. rhusiopathiae presenta resistencia intrínseca a vancomicina y actividad pobre de aminoglucósidos, por lo que estos fármacos no deben usarse como cobertura dirigida. Penicilinas y otros beta-lactámicos suelen conservar buena actividad, aunque la susceptibilidad puede variar. En infección invasiva debe confirmarse la identificación y considerar susceptibilidad cuando el curso sea atípico o refractario.

Prevención

La prevención de erisipeloide se dirige a la exposición ocupacional: usar guantes y protección de la piel al manipular pescado, mariscos, carne o animales, especialmente si existen cortes o abrasiones. Las heridas contaminadas deben limpiarse pronto y cubrirse; no existe vacuna humana ni se requieren precauciones de aislamiento por transmisión persona-persona habitual.

Complicaciones

Endocarditis, sepsis y lesión cutánea extensa.

Diagnóstico diferencial

El erisipeloide debe diferenciarse de celulitis por S. pyogenes o S. aureus, infección por Vibrio vulnificus tras exposición marina, Mycobacterium marinum y esporotricosis. En bacteriemia o endocarditis, deben considerarse S. aureus, estreptococos, enterococos y otros patógenos asociados a exposición animal.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Erysipelothrix rhusiopathiae? Intrínsecamente resistente a vancomicina, aminoglucósidos y sulfonamidas; la exposición ocupacional es una pista diagnóstica. 2) ¿Cómo se diagnostica? Cultivo de biopsia o sangre; comunicar sospecha al laboratorio porque crece lentamente y puede confundirse. 3) ¿Cuál es el manejo? Penicilina o cefalosporina activa son tratamientos preferidos; evitar vancomicina si se sospecha el agente. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Endocarditis, sepsis y lesión cutánea extensa.