Enterovirus D68

Identificación rápida

Enterovirus D68. Enterovirus D68 ARN no envuelto con tropismo respiratorio y asociación temporal con mielitis flácida aguda.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Infección respiratoria, exacerbación de asma y raramente debilidad flácida aguda.

Diagnóstico

RT-PCR respiratoria; en mielitis la RM medular y estudios de LCR son esenciales, aunque el virus rara vez se detecta en LCR.

Tratamiento

Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico.

Puntos E-Vantis

Identificación: Enterovirus D68 ARN no envuelto con tropismo respiratorio y asociación temporal con mielitis flácida aguda.

Clínica: Infección respiratoria, exacerbación de asma y raramente debilidad flácida aguda.

Diagnóstico: RT-PCR respiratoria; en mielitis la RM medular y estudios de LCR son esenciales, aunque el virus rara vez se detecta en LCR.

Tratamiento: Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico.

Perla E-Vantis: Un hisopado respiratorio positivo apoya exposición pero no prueba causalidad de mielitis por sí solo.

En 30 segundos

Enterovirus D68: Enterovirus D68 ARN no envuelto con tropismo respiratorio y asociación temporal con mielitis flácida aguda. Clínica clave: Infección respiratoria, exacerbación de asma y raramente debilidad flácida aguda. Diagnóstico: RT-PCR respiratoria; en mielitis la RM medular y estudios de LCR son esenciales, aunque el virus rara vez se detecta en LCR. Tratamiento: Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico.

Microbiología esencial

Enterovirus D68 ARN no envuelto con tropismo respiratorio y asociación temporal con mielitis flácida aguda.

Transmisión y epidemiología

Gotículas y secreciones respiratorias.

Factores de virulencia

Tropismo celular, entrada/replicación y evasión de la respuesta innata/adaptativa determinan la gravedad. Perla clínica: Un hisopado respiratorio positivo apoya exposición pero no prueba causalidad de mielitis por sí solo.

Patogenia

La infección se adquiere por Gotículas y secreciones respiratorias.. El tropismo viral y la respuesta del huésped explican el espectro clínico: Infección respiratoria, exacerbación de asma y raramente debilidad flácida aguda.

Clínica high yield

Infección respiratoria, exacerbación de asma y raramente debilidad flácida aguda.

Resistencia

EV-D68 no cuenta con un antiviral específico aprobado para el tratamiento rutinario, por lo que no hay una prueba clínica estándar de resistencia antiviral que dirija el manejo. La detección de EV-D68 en vía respiratoria durante un cuadro de mielitis flácida aguda apoya una exposición temporal, pero es una cuestión de atribución diagnóstica y no evidencia de resistencia.

Prevención

No existe vacuna contra EV-D68. La prevención se basa en lavado frecuente de manos, evitar tocarse ojos, nariz y boca con manos sin lavar, evitar contacto cercano y compartir utensilios con personas enfermas, limpiar superficies y aplicar precauciones estándar, de contacto y por gotículas en atención sanitaria según el síndrome respiratorio.

Complicaciones

Insuficiencia respiratoria y mielitis flácida aguda con secuelas motoras.

Diagnóstico diferencial

La infección respiratoria por EV-D68 se superpone con rinovirus, VSR, influenza, metapneumovirus y SARS-CoV-2, además de exacerbación asmática no infecciosa. En mielitis flácida aguda deben diferenciarse poliomielitis, enfermedad neuroinvasiva por West Nile, síndrome de Guillain-Barré y otras mielopatías inflamatorias.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Enterovirus D68? Un hisopado respiratorio positivo apoya exposición pero no prueba causalidad de mielitis por sí solo. 2) ¿Cómo se diagnostica? RT-PCR respiratoria; en mielitis la RM medular y estudios de LCR son esenciales, aunque el virus rara vez se detecta en LCR. 3) ¿Cuál es el manejo? Tratamiento de soporte; no hay antiviral específico. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Insuficiencia respiratoria y mielitis flácida aguda con secuelas motoras.