Enterovirus A71

Identificación rápida

Enterovirus A71. Enterovirus A71 ARN no envuelto, agente de mano-pie-boca con mayor neurovirulencia que coxsackievirus habituales.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Enfermedad mano-pie-boca, herpangina, encefalitis de tronco y edema pulmonar neurogénico.

Diagnóstico

RT-PCR de garganta, vesículas o heces en enfermedad grave/brotes.

Tratamiento

Soporte intensivo; no hay antiviral específico de eficacia establecida.

Puntos E-Vantis

Identificación: Enterovirus A71 ARN no envuelto, agente de mano-pie-boca con mayor neurovirulencia que coxsackievirus habituales.

Clínica: Enfermedad mano-pie-boca, herpangina, encefalitis de tronco y edema pulmonar neurogénico.

Diagnóstico: RT-PCR de garganta, vesículas o heces en enfermedad grave/brotes.

Tratamiento: Soporte intensivo; no hay antiviral específico de eficacia establecida.

Perla E-Vantis: En Asia existen vacunas inactivadas específicas contra EV-A71, pero no son de uso global.

En 30 segundos

Enterovirus A71: Enterovirus A71 ARN no envuelto, agente de mano-pie-boca con mayor neurovirulencia que coxsackievirus habituales. Clínica clave: Enfermedad mano-pie-boca, herpangina, encefalitis de tronco y edema pulmonar neurogénico. Diagnóstico: RT-PCR de garganta, vesículas o heces en enfermedad grave/brotes. Tratamiento: Soporte intensivo; no hay antiviral específico de eficacia establecida.

Microbiología esencial

Enterovirus A71 ARN no envuelto, agente de mano-pie-boca con mayor neurovirulencia que coxsackievirus habituales.

Transmisión y epidemiología

Fecal-oral, secreciones respiratorias y contacto con vesículas.

Factores de virulencia

Tropismo celular, entrada/replicación y evasión de la respuesta innata/adaptativa determinan la gravedad. Perla clínica: En Asia existen vacunas inactivadas específicas contra EV-A71, pero no son de uso global.

Patogenia

La infección se adquiere por Fecal-oral, secreciones respiratorias y contacto con vesículas.. El tropismo viral y la respuesta del huésped explican el espectro clínico: Enfermedad mano-pie-boca, herpangina, encefalitis de tronco y edema pulmonar neurogénico.

Clínica high yield

Enfermedad mano-pie-boca, herpangina, encefalitis de tronco y edema pulmonar neurogénico.

Resistencia

EV-A71 no dispone de un antiviral terapéutico específico de eficacia establecida para el manejo rutinario, por lo que no existe una prueba clínica estándar de resistencia antiviral que guíe tratamiento. La existencia de vacunas inactivadas contra EV-A71 en algunos países es una herramienta de prevención y no debe colocarse como un dato de resistencia.

Prevención

La prevención se centra en lavado frecuente de manos, limpieza de superficies y juguetes, evitar contacto estrecho y compartir utensilios durante enfermedad y reducir exposición a secreciones respiratorias, heces y líquido de vesículas. No existe actualmente una vacuna contra EV-A71 disponible de forma rutinaria en Estados Unidos, aunque algunos países asiáticos utilizan vacunas específicas.

Complicaciones

Encefalitis, disautonomía, edema pulmonar y muerte.

Diagnóstico diferencial

La enfermedad mano-pie-boca por EV-A71 debe diferenciarse de coxsackievirus A16 y otros enterovirus, varicela y gingivoestomatitis herpética. Si aparece encefalitis de tronco o debilidad flácida, deben considerarse poliovirus, EV-D68, encefalitis japonesa y otras causas de encefalitis o mielitis aguda.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Enterovirus A71? En Asia existen vacunas inactivadas específicas contra EV-A71, pero no son de uso global. 2) ¿Cómo se diagnostica? RT-PCR de garganta, vesículas o heces en enfermedad grave/brotes. 3) ¿Cuál es el manejo? Soporte intensivo; no hay antiviral específico de eficacia establecida. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Encefalitis, disautonomía, edema pulmonar y muerte.