Cryptococcus neoformans

Identificación rápida

Cryptococcus neoformans es una levadura encapsulada, ambiental, con tropismo por sistema nervioso central, especialmente en inmunosupresión celular.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es criptococosis asociada a Cryptococcus neoformans. En la práctica clínica, Cefalea subaguda, fiebre, alteración mental y meningitis; también neumonía o lesiones cutáneas.

Diagnóstico

Antígeno criptocócico en suero y LCR es altamente útil. La meningitis requiere punción lumbar con presión de apertura, estudio de LCR y cultivo.

Tratamiento

La meningitis criptocócica requiere inducción fungicida con anfotericina B combinada con flucitosina cuando es posible, seguida de consolidación y mantenimiento con fluconazol. El control repetido de hipertensión intracraneal es parte esencial del tratamiento.

Puntos E-Vantis

Cryptococcus neoformans: Cryptococcus neoformans es una levadura encapsulada, ambiental, con tropismo por sistema nervioso central, especialmente en inmunosupresión celular.

Diagnóstico: Antígeno criptocócico en suero y LCR es altamente útil. La meningitis requiere punción lumbar con presión de apertura, estudio de LCR y cultivo.

Tratamiento: La meningitis criptocócica requiere inducción fungicida con anfotericina B combinada con flucitosina cuando es posible, seguida de consolidación y mantenimiento con fluconazol. El control repetido de hipertensión intracraneal es parte esencial del tratamiento.

Prevención: Restauración inmune y profilaxis/cribado según escenarios de VIH avanzado; no hay vacuna.

En 30 segundos

Cryptococcus neoformans. Cryptococcus neoformans es una levadura encapsulada, ambiental, con tropismo por sistema nervioso central, especialmente en inmunosupresión celular. Clínica clave: Cefalea subaguda, fiebre, alteración mental y meningitis; también neumonía o lesiones cutáneas. Diagnóstico: Antígeno criptocócico en suero y LCR es altamente útil. La meningitis requiere punción lumbar con presión de apertura, estudio de LCR y cultivo. Tratamiento: La meningitis criptocócica requiere inducción fungicida con anfotericina B combinada con flucitosina cuando es posible, seguida de consolidación y mantenimiento con fluconazol. El control repetido de hipertensión intracraneal es parte esencial del tratamiento.

Microbiología esencial

Levadura encapsulada, ureasa positiva, con gemación estrecha; melanina y cápsula son características.

Transmisión y epidemiología

Inhalación de propágulos ambientales, asociados con suelo y excretas de aves; no hay transmisión persona-persona habitual.

Factores de virulencia

Cápsula polisacárida, melanina, ureasa y crecimiento a 37 °C promueven evasión inmune.

Patogenia

Tras infección pulmonar puede diseminarse hematógenamente al SNC, en especial con déficit de inmunidad T.

Clínica high yield

Cefalea subaguda, fiebre, alteración mental y meningitis; también neumonía o lesiones cutáneas.

Resistencia

Resistencia adquirida a fluconazol puede contribuir a recaída y requiere evaluación especializada.

Prevención

Restauración inmune y profilaxis/cribado según escenarios de VIH avanzado; no hay vacuna.

Complicaciones

Hipertensión intracraneal, infartos, pérdida visual, deterioro neurológico y muerte.

Diagnóstico diferencial

Tuberculosis meníngea, meningitis bacteriana, toxoplasmosis cerebral y otras micosis.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Cryptococcus neoformans? Cryptococcus neoformans es una levadura encapsulada, ambiental, con tropismo por sistema nervioso central, especialmente en inmunosupresión celular. 2) ¿Cómo se diagnostica? Antígeno criptocócico en suero y LCR es altamente útil. La meningitis requiere punción lumbar con presión de apertura, estudio de LCR y cultivo. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? La meningitis criptocócica requiere inducción fungicida con anfotericina B combinada con flucitosina cuando es posible, seguida de consolidación y mantenimiento con fluconazol. El control repetido de hipertensión intracraneal es parte esencial del tratamiento. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hipertensión intracraneal, infartos, pérdida visual, deterioro neurológico y muerte.