Cryptococcus gattii

Identificación rápida

Cryptococcus gattii. Levadura encapsulada relacionada con C. neoformans pero capaz de causar enfermedad en inmunocompetentes.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Meningitis, criptococomas cerebrales y enfermedad pulmonar, a menudo con masas más grandes.

Diagnóstico

Antígeno criptocócico, cultivo y neuroimagen; punción lumbar con presión de apertura en enfermedad del SNC.

Tratamiento

Meningitis requiere anfotericina B + flucitosina de inducción y azol posterior; masas pueden requerir tratamiento más prolongado y manejo de presión intracraneal.

Puntos E-Vantis

Identificación: Levadura encapsulada relacionada con C. neoformans pero capaz de causar enfermedad en inmunocompetentes.

Clínica: Meningitis, criptococomas cerebrales y enfermedad pulmonar, a menudo con masas más grandes.

Diagnóstico: Antígeno criptocócico, cultivo y neuroimagen; punción lumbar con presión de apertura en enfermedad del SNC.

Tratamiento: Meningitis requiere anfotericina B + flucitosina de inducción y azol posterior; masas pueden requerir tratamiento más prolongado y manejo de presión intracraneal.

Perla E-Vantis: Puede requerir cursos más prolongados y cirugía por criptococomas que C. neoformans.

En 30 segundos

Cryptococcus gattii: Levadura encapsulada relacionada con C. neoformans pero capaz de causar enfermedad en inmunocompetentes. Clínica clave: Meningitis, criptococomas cerebrales y enfermedad pulmonar, a menudo con masas más grandes. Diagnóstico: Antígeno criptocócico, cultivo y neuroimagen; punción lumbar con presión de apertura en enfermedad del SNC. Tratamiento: Meningitis requiere anfotericina B + flucitosina de inducción y azol posterior; masas pueden requerir tratamiento más prolongado y manejo de presión intracraneal.

Microbiología esencial

Levadura encapsulada relacionada con C. neoformans pero capaz de causar enfermedad en inmunocompetentes.

Transmisión y epidemiología

Inhalación ambiental, asociada con ciertos árboles y regiones tropicales/subtropicales.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Puede requerir cursos más prolongados y cirugía por criptococomas que C. neoformans.

Patogenia

Después de Inhalación ambiental, asociada con ciertos árboles y regiones tropicales/subtropicales., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Meningitis, criptococomas cerebrales y enfermedad pulmonar, a menudo con masas más grandes.

Clínica high yield

Meningitis, criptococomas cerebrales y enfermedad pulmonar, a menudo con masas más grandes.

Resistencia

La susceptibilidad antifúngica varía por especie y exposición previa. En enfermedad invasiva o fracaso terapéutico se debe confirmar especie y susceptibilidad cuando esté disponible. Puede requerir cursos más prolongados y cirugía por criptococomas que C. neoformans.

Prevención

La exposición relevante es: Inhalación ambiental, asociada con ciertos árboles y regiones tropicales/subtropicales. En pacientes de alto riesgo se debe reducir exposición ambiental relevante, optimizar inmunosupresión y aplicar profilaxis antifúngica sólo cuando esté indicada.

Complicaciones

Criptococomas, hidrocefalia y secuelas neurológicas.

Diagnóstico diferencial

Otras causas infecciosas, inflamatorias, tóxicas y estructurales de meningitis/encefalitis o déficit neurológico.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Cryptococcus gattii? Puede requerir cursos más prolongados y cirugía por criptococomas que C. neoformans. 2) ¿Cómo se diagnostica? Antígeno criptocócico, cultivo y neuroimagen; punción lumbar con presión de apertura en enfermedad del SNC. 3) ¿Cuál es el manejo? Meningitis requiere anfotericina B + flucitosina de inducción y azol posterior; masas pueden requerir tratamiento más prolongado y manejo de presión intracraneal. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Criptococomas, hidrocefalia y secuelas neurológicas.