Citomegalovirus (CMV)

Identificación rápida

El citomegalovirus es un herpesvirus ADN que establece latencia y suele ser asintomático en inmunocompetentes, pero causa enfermedad congénita y oportunista.

Enfermedades asociadas

La principal enfermedad o síndrome asociado es enfermedad asociada a citomegalovirus. En la práctica clínica, Síndrome mononucleósico heterófilo-negativo; retinitis, colitis, neumonitis o esofagitis en inmunocomprometidos; microcefalia, petequias e hipoacusia en congénito.

Diagnóstico

En inmunocomprometidos se utilizan PCR/carga viral y pruebas específicas del órgano. Para confirmar CMV congénito se requiere detección viral en saliva u orina dentro de las primeras 2–3 semanas de vida.

Tratamiento

Personas inmunocompetentes habitualmente no requieren tratamiento. Ganciclovir o valganciclovir se utilizan en enfermedad significativa de inmunocomprometidos y pueden beneficiar a recién nacidos con CMV congénito sintomático, bajo vigilancia por toxicidad.

Puntos E-Vantis

Citomegalovirus (CMV): El citomegalovirus es un herpesvirus ADN que establece latencia y suele ser asintomático en inmunocompetentes, pero causa enfermedad congénita y oportunista.

Diagnóstico: En inmunocomprometidos se utilizan PCR/carga viral y pruebas específicas del órgano. Para confirmar CMV congénito se requiere detección viral en saliva u orina dentro de las primeras 2–3 semanas de vida.

Tratamiento: Personas inmunocompetentes habitualmente no requieren tratamiento. Ganciclovir o valganciclovir se utilizan en enfermedad significativa de inmunocomprometidos y pueden beneficiar a recién nacidos con CMV congénito sintomático, bajo vigilancia por toxicidad.

Prevención: Higiene de manos frente a secreciones de niños pequeños, prácticas sexuales seguras y estrategias de profilaxis/preemptive therapy en trasplante.

En 30 segundos

Citomegalovirus (CMV). El citomegalovirus es un herpesvirus ADN que establece latencia y suele ser asintomático en inmunocompetentes, pero causa enfermedad congénita y oportunista. Clínica clave: Síndrome mononucleósico heterófilo-negativo; retinitis, colitis, neumonitis o esofagitis en inmunocomprometidos; microcefalia, petequias e hipoacusia en congénito. Diagnóstico: En inmunocomprometidos se utilizan PCR/carga viral y pruebas específicas del órgano. Para confirmar CMV congénito se requiere detección viral en saliva u orina dentro de las primeras 2–3 semanas de vida. Tratamiento: Personas inmunocompetentes habitualmente no requieren tratamiento. Ganciclovir o valganciclovir se utilizan en enfermedad significativa de inmunocomprometidos y pueden beneficiar a recién nacidos con CMV congénito sintomático, bajo vigilancia por toxicidad.

Microbiología esencial

Herpesvirus ADN bicatenario envuelto con inclusiones intranucleares e intracitoplasmáticas características.

Transmisión y epidemiología

Contacto con fluidos corporales, transmisión sexual, trasplante, transfusión, transplacentaria, perinatal y leche materna.

Factores de virulencia

Latencia en células mieloides, modulación de HLA y proteínas de evasión inmune favorecen persistencia.

Patogenia

La primoinfección o reactivación puede diseminarse; en feto produce daño de SNC y oído, y en inmunosupresión enfermedad de órgano final.

Clínica high yield

Síndrome mononucleósico heterófilo-negativo; retinitis, colitis, neumonitis o esofagitis en inmunocomprometidos; microcefalia, petequias e hipoacusia en congénito.

Resistencia

La resistencia a ganciclovir puede surgir por mutaciones UL97 o UL54, especialmente con exposición prolongada.

Prevención

Higiene de manos frente a secreciones de niños pequeños, prácticas sexuales seguras y estrategias de profilaxis/preemptive therapy en trasplante.

Complicaciones

Hipoacusia neurosensorial, alteraciones del neurodesarrollo, retinitis, colitis y enfermedad diseminada.

Diagnóstico diferencial

EBV, toxoplasmosis, VIH, rubéola congénita y otras infecciones oportunistas.

Preguntas rápidas

1) ¿Qué rasgo identifica mejor a Citomegalovirus (CMV)? El citomegalovirus es un herpesvirus ADN que establece latencia y suele ser asintomático en inmunocompetentes, pero causa enfermedad congénita y oportunista. 2) ¿Cómo se diagnostica? En inmunocomprometidos se utilizan PCR/carga viral y pruebas específicas del órgano. Para confirmar CMV congénito se requiere detección viral en saliva u orina dentro de las primeras 2–3 semanas de vida. 3) ¿Cuál es la prioridad terapéutica? Personas inmunocompetentes habitualmente no requieren tratamiento. Ganciclovir o valganciclovir se utilizan en enfermedad significativa de inmunocomprometidos y pueden beneficiar a recién nacidos con CMV congénito sintomático, bajo vigilancia por toxicidad. 4) ¿Qué complicación no debes olvidar? Hipoacusia neurosensorial, alteraciones del neurodesarrollo, retinitis, colitis y enfermedad diseminada.