Candida parapsilosis

Identificación rápida

Candida parapsilosis. Levadura oportunista asociada a catéteres, nutrición parenteral y neonatos.

Enfermedades asociadas

Las principales enfermedades y síndromes asociados incluyen: Candidemia y candidiasis invasiva, especialmente en UCIN.

Diagnóstico

Hemocultivos, identificación y susceptibilidad.

Tratamiento

Equinocandina o fluconazol según susceptibilidad; retirar catéter cuando sea apropiado.

Puntos E-Vantis

Identificación: Levadura oportunista asociada a catéteres, nutrición parenteral y neonatos.

Clínica: Candidemia y candidiasis invasiva, especialmente en UCIN.

Diagnóstico: Hemocultivos, identificación y susceptibilidad.

Tratamiento: Equinocandina o fluconazol según susceptibilidad; retirar catéter cuando sea apropiado.

Perla E-Vantis: Puede presentar susceptibilidad reducida a equinocandinas de forma natural comparada con otras Candida.

En 30 segundos

Candida parapsilosis: Levadura oportunista asociada a catéteres, nutrición parenteral y neonatos. Clínica clave: Candidemia y candidiasis invasiva, especialmente en UCIN. Diagnóstico: Hemocultivos, identificación y susceptibilidad. Tratamiento: Equinocandina o fluconazol según susceptibilidad; retirar catéter cuando sea apropiado.

Microbiología esencial

Levadura oportunista asociada a catéteres, nutrición parenteral y neonatos.

Transmisión y epidemiología

Flora cutánea y transmisión por manos en hospitales.

Factores de virulencia

La adaptación térmica/ambiental, adhesión, morfogénesis, biofilm o angioinvasión son determinantes variables según la especie. Perla clínica: Puede presentar susceptibilidad reducida a equinocandinas de forma natural comparada con otras Candida.

Patogenia

Después de Flora cutánea y transmisión por manos en hospitales., el hongo coloniza o invade el tejido susceptible; la inmunidad del huésped condiciona este espectro: Candidemia y candidiasis invasiva, especialmente en UCIN.

Clínica high yield

Candidemia y candidiasis invasiva, especialmente en UCIN.

Resistencia

C. parapsilosis presenta MIC de equinocandinas naturalmente más altas que otras Candida, pero esto no equivale por sí solo a resistencia clínica. El cambio más preocupante es el aumento de resistencia a fluconazol: series recientes y vigilancia CDC documentan incremento sostenido y brotes hospitalarios. Por ello deben realizarse identificación a especie y susceptibilidad, especialmente en candidemia o agrupaciones nosocomiales.

Prevención

C. parapsilosis puede colonizar piel y transmitirse entre pacientes, por lo que la prevención hospitalaria requiere higiene estricta de manos, cuidado y retiro oportuno de catéteres, técnica aséptica y vigilancia de agrupaciones. En brotes o aumento de resistencia, el control de infecciones y la susceptibilidad antifúngica son componentes esenciales, no sólo el tratamiento del caso individual.

Complicaciones

Brotes nosocomiales y candidemia neonatal.

Diagnóstico diferencial

La candidemia por C. parapsilosis debe diferenciarse de otras especies de Candida y de bacteriemia por estafilococos coagulasa negativos o S. aureus en pacientes con catéter. En neonatos con sepsis, también deben considerarse bacterias Gram negativas y C. albicans; la asociación con nutrición parenteral y manos del personal es orientadora.

Preguntas rápidas

1) ¿Cuál es la pista principal de Candida parapsilosis? Puede presentar susceptibilidad reducida a equinocandinas de forma natural comparada con otras Candida. 2) ¿Cómo se diagnostica? Hemocultivos, identificación y susceptibilidad. 3) ¿Cuál es el manejo? Equinocandina o fluconazol según susceptibilidad; retirar catéter cuando sea apropiado. 4) ¿Qué complicación debes recordar? Brotes nosocomiales y candidemia neonatal.